紫杉醇联合卡铂治疗复发或转移性鼻咽癌的临床研究.pdfVIP

中国综合临床 2010年 1月第26卷第 1期 Clinic~MedicineofChina，January2010，Vo1．26，No．1 · 论 著 · 紫杉醇联合卡铂治疗复发或转移性 鼻咽癌的临床研究 彭培建 张红雨 廖怡锋 ,h-妹 韩军 林忠 【摘要】 目的 评价紫杉醇联合卡铂治疗复发或转移性鼻咽癌的临床疗效和毒副反应。方法 紫杉 醇 135～175mg／m ，卡铂 (AUC=6)，均于第 1天静脉滴注，3个星期为 1周期，所有病例均接受至少2个周期 的化疗。结果 39例患者入组，均可行毒性及疗效评价。完全缓解7例，部分缓解24例，总有效率为79．5％ (31／39)。中位随访时间l8个月(3．5～35．0个月)，1年生存率为90．5％，中位无疾病进展时间为7．7个月 (2．5—12个月)，中位生存时间为 18．6个月(5．5～35．0个月)。主要毒副反应为骨髓毒性 ，恶心、呕吐，脱 发，肌 肉及关节酸痛，均相对较轻，以I、Ⅱ级为主。结论 紫杉醇联合卡铂方案治疗复发或转移性鼻咽癌 有较好的疗效，患者耐受性好 ，值得临床进一步研究。 【关键词】 鼻咽癌； 紫杉醇；卡铂 鼻咽癌是华南地区常见的恶性肿瘤之一。单纯 4例。 放射治疗鼻咽癌的5年生存率约50％左右，治疗失 1．2 方法 紫杉醇 135～175mg／m +卡铂 败的主要原因是局部复发和远处转移 引。鼻咽癌 (AUC=6)，每次化疗前常规予以5羟色胺受体阻断 也是一种对化疗相对敏感的肿瘤 ，对于局部复发和 剂止呕，以及常规予以地塞米松、苯海拉明和西咪替 远处转移的患者，化疗是重要的有时也是唯一的手 丁抗过敏，适当补液，不需予以水化利尿 ，3周为 1个 段，而以铂类联合氟尿嘧啶类的化疗方案是近来最 疗程。均接受至少2个周期的化疗。 为常用的方案，但寻找更为有效的药物和方案以改 1．3 疗效及毒性评价 依据RECIST实体瘤疗效评 善晚期鼻咽癌患者的生存仍在研究中 引。紫杉醇 价标准分为完全缓解 (CR)，部分缓解 (PR)，稳定 在治疗非小细胞肺癌、乳腺癌及卵巢癌等方面是一 (SD)和进展 (PD)；有效率 (RR)为CR+PR的病例 个首选药物，单药治疗对铂类耐药的鼻咽癌的有效 数占可评价疗效病例的百分数。毒性评价按美 国 率就可达到31．82％ J。紫杉醇联合卡铂已作为晚 NCI制定的毒性评价标准 (commonterminologycrite- 期非小细胞肺癌及卵巢癌 的一线化疗方案 ，且安 血 foradverseevents，CTCAE)(第 3版)进行评价， 全性和耐受性也较好，因此，基于这些临床研究我们 分别观察恶心、呕吐、脱发及骨髓抑制等。每周复查 观察了紫杉醇联合卡铂治疗复发或转移性鼻咽癌的 肝肾功能、心电图及 1～2次血常规。客观疗效的评 有效性及安全性。 价在每两个疗程后根据体格检查和放射学诊断[胸 1 资料与方法 片和(或)CT或MRI]结果进行。 1．1 一般资料 从2003年 1月至2008年 l2月，有 1．4 统计学方法 生存分析采用Kaplan-Meier方 39例患者人组接受了紫杉醇+卡铂方案化疗，其中 法，在统计软件 SPSS13．0上进行。 男28例，女 11例；年龄29～72岁，平均47岁。所有 2 结果 患者符合以下入组条件：病理证实的复发和 (或)转 2．1 疗效反应 本组患者均接受了2个或2个以上 移性鼻咽癌患者，至少有一个可测量病灶；功能状 疗程的化疗，共计完成了148个疗程的化疗，平均每 态 ：Karnofsky评 分 ≥70分；WBC4．0×10／L， 例患者为3．8个疗程 (2～6个疗程)。39例患者入 PIJT100X10／L；肝肾功能、心电图正常；诊断复发 组，完全缓解 7例 (17．9％)，部