老年人社区获得性肺炎临床特点及影响因素分析.pdfVIP

2010年 1月第48卷第2期 · 临床探讨 · 老年人社区获得性肺炎临床特点及影响因素分析 徐斌斌 (上海机场集团保健室，上海200335) 摘【要】目的 分析老年人社区获得性肺炎(cAP)临床特点及影响因素，为临床诊治提供依据。方法 对我院收治的 132例老 年人社区获得性肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果 老年人CAP最常见致病菌以革兰阴性菌为主，起病常隐匿、缺乏特异 性症状和体征，容易漏诊或误诊。结论 对老年人CAP患者应高度重视，及早进行综合性治疗，才能提高治愈率、降低病死率。 关【键词】老年人；社区获得性肺炎；回顾性分析；危险因素 冲 图分类号】R563．1 文【献标识码】A [文章编号】1673—9701(2010)02—153—02 随着我国人口老龄化的步伐加快，老年性疾病[-1的发病率越 2．2 结果分析 来越高，由于老年性疾病和慢性疾病具有病因不明确、症状不明 由表 1可见 ，老年患者在咳脓痰、气促、恶心呕吐发生率等 显、多发性与多样性等特点，因此在 13常诊疗中认识老年人的发 临床表现方面 ，其结果显著多于非老年组 ，存在差异性(P均 病特点日对老年病的确诊和治疗口泡着越来越重要的作用。其中， 0．05)，有统计学意义。老年组骤然起病23例 (23．96％)，逐渐起 社区获得性肺炎H，(community—acquiredpneumonia，CAP)作为威 病64例(66．67％)，隐匿起病9例 (9．38％)；非老年组骤然起病 胁老年人健康的主要疾病之一，由于其具有的较高致残率和死 27例(75．0％)，逐渐起病9例 (25．0％)。老年组末梢血白细胞计 亡率，因而越来越受到人们的关注。因此对老年人社区获得性肺 数10XI／L者 32例 (33．33％)，中性粒细胞 比率0．7者 45 炎临床特点及影响因素进行研究有着重要的现实意义。 例(46．88％)；非老年组末梢血白细胞计数10×109／L者24例 (66．67％)，中性粒细胞比率0．7者29例 (80．56％)。 1 资料与方法 1．1 一般资料 3 讨论 选择自2005年 1月 ～2008年 11月住我院确诊的CAP患 社区获得性肺炎仍是具有流行性71和潜在生命危险的感染 者，共 132例。诊断均符合中华医学会呼吸分会制定的 社《区获 性疾病，其发病率和病死率随年龄增加而上升，成为老年人重要 得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》的诊断标准6[1。排除标准：(1) 的致死病因之一。老年人CAP发生率高与以下因素有关 ：(1)随 严重免疫抑制(如血液病、艾滋病、骨髓移植后)的患者；(2)粒细 着年龄的增长，老年人各脏器功能逐渐降低，免疫功能低下，肺 胞减少症或正在放化疗 的患者 ；(3)肺部肿瘤引起的阻塞性肺 泡弹性减弱，支气管纤毛运动降低 ，防御感染能力下降；(2)老年 炎。其中男性78例，女性54例，男女之比1．34：1；年龄28～85 人合并的基础疾病较多，如脑血管疾病患者多长期卧床，呼吸道 岁，平均66岁。根据年龄分为老年组96例，其中男性 56例 ，女 引流不畅易致坠积性肺炎；呼吸系统疾病患者气道结构破坏改 性40例，年龄60—85岁，平均(72．41±16．43)岁。非老年组 36 变、呼吸道天然屏障消失、呼吸道内长期存在定殖的条件致病 例 ，其中男性22例，女性 14例，年龄 28 59岁，平均(39．26± 菌；因原有基础疾病使活动受限等。 12．84)岁。 CAP的临床症状包括咳嗽、脓痰、气促、发绀、恶心呕吐、神 1．2 观察指标 志改变、肺部哕音以及一些肺外表现如恶心、呕吐、腹泻。部分 回顾性分析 132例CAP患者在住院期间发