老年住院患者的肾功能状况调查与分析.pdfVIP

第16卷 第1期 河 北 医 学 Vo1．16，No．1 2010年 1月 Jan．，2010 脂肪对预防剖宫产术腹部纵切 口脂肪液化切 口裂开是一个简 量减少组织挫伤的机会。手术过程中止血应彻底 ，应擦干切口 便易行、疗效可靠的方法 J。 内的血和水，缝合切 口不可过松或过紧，不要留有死腔，对合整 近些年由于电刀对止血有较好的作用而应用增多，但电刀 齐。⑤术后营养支持在手术后24h即可开始，支持的时间视病 所产生的高温极易使脂肪组织烧伤，造成大量脂肪组织 的破坏 情而定。总热量不宜超过30Cal／kg·d，脂肪所提供的热量以 和毛细血管栓塞，降低组织愈合能力。因此 ，应尽量避免电刀 不超过总热量的4o％为宜 ，氨基酸根据不同疾病选择。鼓 与组织长时间的接触和反复持续地切割同一处组织，对于活动 励患者适当摄入高蛋白及维生素丰富的食物，为切 口愈合提供 性出血可钳夹出血点或结扎止血。 物质基础，有营养不 良的可适当静脉补充营养。⑥围手术期抗 术后切口继发感染多因术中不注意切口的保护 ，例如胎膜 生素使用在预防术后切口感染方面起重要作用 ，术前抗生素预 早破时下生殖道细菌可经宫腔、羊膜腔在剖宫产娩出胎儿时进 防性应用在手术前2h内即手术麻醉前给药 ，手术时才会达到 入腹部切口成为导致病菌致切口愈合不 良；另外切 口缝合技术 一 定血药浓度，达到预防感染的目的。 不当引起 “死腔”和 “血肿”亦可继发感染。最后，合并代谢性 参考文献： 疾病的患者常伴发贫血，术前轻度或中度贫血，术前未能很好 [1] 陆瑞光，章晓红，冯红星．26例会 阴切 口愈合不 良原因的 地纠正；或术中失血过多，而术中和术后又未及时输血或输血 分析及护理 [J]．中华护理杂志，2006，41(2)：138—139． 浆代用品，造成术后机体处于贫血状态 ，低蛋白血症，造成伤 口 [2] 刘飞，赵 国红，周海燕．老年患者切 口愈合不 良影响因素 局部营养不良，可使人体全身性抗感染能力降低 ，使人体正常 分析[J]．吉林医学，2006，27(10)：1202—1203． 菌群变成致病微生物而继发感染。术前 30—60min给予预防 [3] 邱文山．35例腹壁切 口愈合不 良的原因和防治[J]．广东 性静脉使用抗生素，是降低切 口感染的最重要措施 J。 医学院学报，2005，23(4)：470—471． 经换药后创面肉芽组织呈细小颗粒状 ，表面干洁无纤维苔 [4] 王芳，王晓燕，石大维．剖官产术后切 口愈合不 良二期缝 状物附着，轻刮有少许渗血。此时的肉芽具有较强的抗感染和 合的临床体会 [J]．中国医师进修杂志，2006，29(9)：39— 愈合能力，可行二期缝合。若创面渗液较多而且失活组织尚未 4o． 全部清理干净，则可致再次愈合不 良 。要彻底去除创面爬行 [5] 李俊东．改良腹壁切口减张缝合术246例[J]．人民军医， 新生表皮和僵硬老化的肉芽，保证创面新鲜和少许渗血，以利 2006，49(7)：430． 于愈合。缝合时一定要经皮间断全层缝合，必要时减张缝合和 [6] 岳天孚，刘晓玫．妇产科腹部手术切 口感染及裂开的防治 放置胶管引流。对于过于肥胖患者采用直人式一V一 形间断 [J]．中国实用妇科与产科杂志，1999，15(11)：709—710． 褥式外翻缝合，可减少缝合过多的脂肪组织，影响血液循环，避 [7] 章安庆．外科手术切 口脂肪液化的原因和防治[J]．腹部 免切口液化或继发感染。 外科，2004，17(5)：300—301． 3．3 切口愈合不良的预防措施：①术前详细了解病史，