自身抗体检测在自身免疫性肝炎诊断的临床评价.pdfVIP

2010年1月第48卷第2期 ·检验与临床 · 自身抗体检测在自身免疫性肝炎诊断的临床评价 马琼麟 曾 维 黄 静 牛承荣 (云南省个旧市人民医院，云南个旧661000) 摘【要】目的探讨 自身抗体在自身免疫生『肝炎患者的诊断意义。方法 116例分为三组：自身免疫性肝炎(AIH)组3l例，包括自 身免疫性肝炎18例、原发性胆汁性肝硬化(PBC)10例、原发性硬化生『胆管炎(PSC)3例；病毒性肝炎组60例；不明原因肝损伤 组25例。分别用间接免疫荧光法、免疫印迹法检测抗核抗体(ANA)；LKM一1：抗肝肾微粒体细胞色素P450IID6抗体 ；sI．A／I．P： 抗可溶性肝抗原，抗肝胰抗原抗体；SMA：抗平滑肌抗体；AMA—M2：抗线粒体抗体。结果 抗SLA／LP抗体在AIH患者血清中 的阳性率为44．4％，明显高于LKM(16．7％)、AMA—M2(22．2％)抗体，并且在病毒性肝炎患者血清中呈阴性反应。抗AMA—M2抗 体在PBC患者血清中的阻性率为90．O％，抗 gP一210抗体在PBC患者血清中阳性率为40．0％。结论 抗 SIA．／IP抗体对AIH具 有特异性，AMA—M2抗体对PBC的诊断具有特异性，所以自身抗体的检测将有助于自身免疫性肝炎患者的诊断及治疗。 关【键词】自身免疫性肝病；间接免疫荧光法；免疫印迹法 中【图分类号】R446．62 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2010)02—87—02 自身免疫性肝炎(AIH)是一组病因不明、伴有明显的自身免 1．4 ELISA法检测各类病毒性肝炎 疫现象、以炎症性坏死为主要病理改变的慢性肝脏疾病 ，主要包 抗HAV—IgM、HBsAg、抗 HCV试剂盒由上海科华实业有限 括 自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性 公司提供日。 硬化性胆管炎(PSc)l【j。目前缺乏明确的诊断标准，而自身抗体的 2 结果 检测对此类疾病的诊断有重要意义。我们对 116例免疫球蛋白、 2．1 ANA的检 出情况 肝功能生化指标持续异常的各类肝病患者用间接免疫荧光法检 测抗核抗体 (ANA)，免疫印迹法检测肝抗原 自身抗体，探讨此类 在间接免疫荧光法检测中，自身免疫性肝病组、各类病毒 自身抗体在自身免疫性肝病中的临床意义。 性肝炎组、不明原因肝功损伤组及正常对照组的阳性率分别为 58．1％、10％、24％及0。经 xz检验，自身免疫性肝炎组与各组之 1 材料与方法 间显著性差异(P0．01)目，见表 1。 表 1 各组ANA检测结果 1．1 研究对象 将2007年 10月一2009年 9月间来我院门诊及住院治疗的 116例患者分为三组：①自身免疫性肝病组 ：参照国际自身免疫肝 炎修订的评分标准，患者经肝穿病理检查证实分为AIH 18例，PBC 10例，PSC3例。②病毒性肝炎组：包括20例甲型肝炎(HAV)、20 例乙型肝炎(HBV)、20例丙型肝炎(HCV)。③原因不明肝损伤组25 例(该组患者长期肝功能异常、各类病毒性肝炎指标阴性，但未 做肝穿病理检查)。随机收集20例健康体检人员为正常对照。 1．2 间接免疫荧光法 (IIF)检测 ANA 基质选用HEP一2细胞 ，试剂 由德国欧蒙医学实验诊断实验 股份公司提供。抽取患者空腹外周血 ，取 l0 L血清 (1：100稀 注：各组间经 x检验，自身免疫陛肝炎组与各组之间显著性差异，P0．01 释)滴加在抗原基质片上 ，置25℃孵育 30min