超常量高浓度氯化钾溶液治疗严重低血钾症的临床研究.pdfVIP

第 l6卷 第1期 河 北 医 学 Vo1．15，No．1 2010年 1月 Jan．，2009 文章编号：1006-6233(2010)01-0094一o2 超常量高浓度氯化钾 溶液治疗严重低血钾症 的临床研 究 李立平 ， 高丽华 ， 倪卫东 ， 李秀香 ， 相文阁 韩 亚玲 ， 任 杰。， 赵~--y-， 王 娟 ， 李翠俐 (1．河 北 省 承 德 市 中 心 医 院， 河北 承德 2．河 北 省 承 德 市 第 五 医 院， 河北 承德 3．河北 省承德 市双桥 区疾病预 防控制 中心 ， 河北 承德 关键词 ： 低血钾症 ； 氯化钾溶液 中图分类号： R591．1 文献标识码：B 钾作为一种重要的电解质，在维持正常心肌的收缩活动中 超过0．5mV)，伴 u波出现37例 ，室早 l8例，房早 l2例 ，QT问 起着重要作用。低钾时因细胞膜电位的稳定性受到影响而出 期延长 13例，尖端扭转性室速2例；对照组 ：T波全部低平或倒 现四肢肌力减弱、呼吸急促、腹胀、尿潴留，严重者有四肢瘫痪、 置，sT段下移，伴 U波出现22例，室早 l3例 ，房早 9例，QT间 呼吸肌麻痹及发生各种类型的心律失常，甚至心脏骤停而危及 期延长 9例，尖端扭转性室速 1例。 生命…。我们采用超常量静脉补钾治疗低血钾引起 的室性心 1．4 治疗方法：研究组 ：将 10％氯化钾 10ml加入0．9％氯化钠 律失常得到肯定效果。为了进一步探讨超常量高浓度补钾的 20ml用微量泵以0．5～1．0g／h速度静脉泵入 ，补钾后 1—3h内 安全性及有效性，我们对收治的严重低血钾症患者采取超常量 每小时测血钾浓度，根据血钾浓度调整补钾速度。同时给予口 高浓度补钾治疗，临床效果明显，现报道如下。 服 10％氯化钾溶液 10～30ml。24h内总量可达20g氯化钾 (静 1 资料与方法 脉 10g，口服 10g)，其中前3h内最高补人5g氯化钾。以后示电 1．1 一般资料 ：1998年5月至2009年6月间严重低血钾症 解质情况逐渐减少剂量至常规。对照组：常规予含 0．3％氯化 (血清钾 2．5mmoL／L)患者86例，其中研究组52例 ，对照组 钾浓度的生理盐水静滴，重症患者同时给予口服补钾。 34例。治疗组男41例，女 11例，年龄26～71岁，首次发病者 1．5 观察指标：①症状好转时间：治疗开始至症状好转，肌力 34例，再次发病者 18例；对照组男28例，女6例，年龄23～67 提高 I～Ⅱ级所需时间。②心电图恢复时间：心电图上 T波及 岁 ，首次发病者24例，再次发病者 10例。两者均在年龄、性别、 sT回升至大致正常。③补钾总量。从治疗至治愈期间补充钾 临床表现、血清钾浓度等方面无统计学差异，具有可比性。 的总量 。 1．2 临床表现：两组病例均有肌力下降，下肢明显低于上肢， 1．6 统计学处理：计量数据采用 t检验。P0．05时可认为有 以下肢肌力为判断标准。治疗组肌力Ⅲ级者 17例，Ⅱ级者 l8 统计学意义。 例，I级11例，0级6例；对照组肌力Ⅲ级者9例，Ⅱ级者l0例 ，I 2 结 果 级 11例，0级4例。治疗组：心音低钝46例，心律不齐39例，吞 2．1 治疗情况：两组患者经补钾治疗后均恢复正常、临床治 咽困难 3O例，心动过缓22例，腹胀、尿潴留19例 ，呼吸肌麻痹 愈。 ． 9例 ；对照组 ：心音低钝26例，心律不齐25例，吞咽困难22例， 2．2 观察指标比较 ：研究组患者心电图恢复时间，症状消失时 心动过缓 13例 ，腹胀、尿潴留11例，呼吸肌麻痹 5例。 间，补钾总量明显低于对照组 ，差异具有统计学意义 (P0． 1．3 心电图检查：治疗组 ：T波全部低平或倒置 ，sT段下移 (均 05)。见表 1。