先天性心脏病12例行封堵术的护理.pdfVIP

护理与康复201O年 1月第 9卷第 l期 先天性心脏病 12例行封堵术的护理 范翠君 (奉化市人民医院，浙江奉化 315500) 摘 要：总结 l2例先天性心脏病患者衍封堵术的护理。术前加强心理护理，认真做好检查、评估及准备；术后做好一 般护理，加强穿刺局部的观察与护理，密切观察及预防心律失常 感染性心内膜炎、残余分流等并发症，可提高先天性心脏 病的治疗效果。l2例均封堵成功 ，术后3月超声心动图复查示封堵器位置 良好、各房窒大小正常。 关键词：动脉导管未闭；房间隔缺损；室间隔缺损；封堵术；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1671—9875(2010)Ol～1)()34一O2 先天性心脏病是指在胚胎及胎儿发育过程中 心脏杂音部位及性质、四肢血压、血氧饱和度、足 受到内外因素的影响，引起心脏及血管的各种畸 背动脉及股动脉的搏动、体温等，为选择封堵术的 形，其中最常见的是房间隔缺损、室间隔缺损、动 时间和观察术后病情提供依据。 脉导管未闭。随着医学微创技术的发展，部分先 2．1．2 术前准备 术前 1d，双侧腹股沟部位备 天性心脏病已实施介入治疗 ，封堵术是在局麻下 皮，做青霉素、碘过敏试验 ，术前晚8时起禁食、禁 行股动脉、股静脉穿刺置管，经导管将封堵器送人 水；术前 30rain肌内注射地西泮针 10mg，嘱患者 心脏内行缺损(缺 口)堵塞，具有无需体外循环、操 进入心导管室前排尿 ；由于术前禁食可引起 电解 作简单、创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、费 质改变，钾低时可产生心律失常，因此，建立静脉 用少、可很快恢复正常生活等优点。2007年 5月 通道，进入导管室后静脉滴注 l0 葡萄糖 500ml 至2008年 9月，本院心胸外科对 12例先天性心脏 +1O 氯化钾 1Oml。 病患者行封堵术，效果较好，现将护理报告如下。 2．2 术后护理 1 临床资料 2．2．1 一般护理 患者 回病房监护室 (ICU)后 ， 1．1 一般资料 本组 12例 ，男4例 ，女 8例 ；年龄 遵医嘱予 10 葡萄糖 500ml+10 氯化钾 10ml 10~36岁．平均 22岁；房问隔缺损(Ⅱ孔型)5例， 静脉滴注 ，防止低血糖、低血钾发生；每 30rain测 室问隔缺损 4例，动脉导管米闭3例 ；术前行超声 血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、心电图1次，患者生 心动图检杏，房间隔缺损直径 1．0cm3例、1．2cm 命体征平稳后 24h可停止监测 ；观察有无造影剂 2例，室间隔缺损直径0．5--0．7crI12例、1．0CIII2 副反应，对有恶心、头晕等不适症状患者给予非那 例，动脉导管未闭3例均为管状型，直径在 0．5～ 根、地塞米松治疗 ，并适当增加补液量 。 0．7CrI1。心电 示心电轴左偏 4例、右偏 5例、不 2．2．2 穿刺部位护理 由于封堵术是经腹股沟 偏 3例，不完全性右束支传导阻滞 5例。 处的股动脉、股静脉穿刺 ，用导管鞘及导管插人， l_2 结果 12例封堵术操作时问40~60rain，术 容易造成穿刺部位动、静脉的损伤，且术 中应用肝 后 5～7d出院。术后 3月 ，超声心动图复查显示 素，如果术后护理不当，可造成穿刺部位出血及血 封堵器位置 良好、各房室大小正常、无封堵部位残