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内括约肌自体延长术在肛裂中的临床应用.pdf
第 6卷 第 1期 亚 太 传 统 医 药 Vol_6No.1
2010年 1月 Asia—PacificTmditionalMedicine
Jan.2010
内括约肌 自体延长术在肛裂中的临床应用
何 雯玉 ,钱海华
(江苏省 中医院 肛肠科 ,江苏 南京 210029)
摘 要:目的:寻求肛肠科适 当的内括约肌切断方法,以提高疗效,减少术后并发症。方法:选择肛裂患者60例,
随机分为治疗组30例 ,对照组30例。治疗组采用内括约肌 自体延长术治疗.对照组采用常规 内括约肌切断术治
疗,比较 两组的治疗结果。结果 :与对照组相 比较,治疗组患者术后疼痛明显减轻,创 1:2愈合时间缩短 ,尿潴留
少,肛 门未见 “锁眼样”畸形 ,术后随访无应急性排便失禁。结论:内括约肌 自体延长术将 内括约肌肌头部分游
离并分成两股 ,“Z”字形切断,断端吻合,创面开放 ,可 自行愈合。该方法具有创伤 小、痛苦少、疗程短、远期效果
好、并发症少等优点.值得 临床推广应用
关键词:肛裂;内括约肌 自体延长术:疗效分析
中图分类号 :R657.1+4 文献标识码 :A 文章编号:1673—2197(2010)01~0092—02
自 1951年 Eisenhamme{¨首次提 出内括 约肌痉挛是 功能异常者 ;无支气管哮喘、活动性消化性溃疡者 :无心血
造成肛裂的原因,并主张施行 内括约肌切断术治疗慢性肛 管、肝 肾功能以及造血系统等严重疾病者。
裂 以来,采用内括约肌切断治疗肛裂的疗效在临床中已得 1.4 手术方法
到肯定,但有轻度锁眼畸形致术后漏气、漏夜现象 ,造成患 ①治疗组:局麻或简易骶管麻醉 ,俯卧折刀位 ,常规消
者痛苦。我们根据 中医整体观念及现代 医学关于肛裂的研 毒。在截石位 5点或 7点处齿线下约 lcm肛管处作放射
究进展,遵循微创化 、局限化的基本理论 ,在朱秉宜教授 的 状切H,有哨兵痔或外痔时一并切除,创面不宜过大,充分
悉心指导下 ,自主创新 ,设计了 “内括约肌 自体延长法”[51, 暴露珠 白色 的内括约肌肌头 ,并视 需要游离约长 1.5~
运用于肛裂 的治疗 ,达到彻底治疗肛裂 的 目的 ,很好地保 2cm,准备做内括约肌肌头 “Z”形切断术 。用手术刀顺 内括
护肛管组织及其功能 ,现报道如下。 约肌肌束走 向将其锐性分成均匀 的两股 .两股的长度均
1 资料和方法 等 ,约长 1.5~2cm,将两股内括约肌肌头在不 同位置分别
1.1 临床资料 切断 ,完成 Z“”形内括约肌肌头切断术 ,然后将断端间断吻
60例肛裂 患者 ,随机分成治疗组 30例 。对照组 30 合 ,切口不缝合以利引流 ,防止感染。吻合后内括约肌肌头
例。治疗组男 14例 ,女 16例 ,年龄 20~46岁 ,平均 35.4 周径较原来延长约 1.5-2cm,完成内括约肌 自体延长。②
岁;病程 3月~l0年。对照组男 13例 ,女 17例 ,年龄2l~43 对照组 :采用常规 内括约肌切断术治疗 。
岁,平均 34.8岁 ;病程4月~11年。两组患者性别 、年龄、病 术后 24h内控制排便 ;术后予抗生素静滴预防感染 :
程、临床表现等方面差异无统计学意义(P0.05),具有可 便后以中药方剂熏洗坐浴 ,黄连油纱条换药。
比性 。 1.5 疗效评定
1.2 诊断标准 ①疗效标准:按照 1994年国家中医药管理局颁布实
参照 19
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