冠心病介入术后并发低血压的观察与护理.pdfVIP

· 126 · CHINESE GENERAINURSING January，2010Vo1．8No．1B 和抢救药物 。有缺氧、发绀者间断给氧 ，可使用头罩、面罩 ，但避 免诱发抽搐发生 ，71例患儿均采用美 国BD静脉留置针穿刺 ，以 免鼻导管给氧_。]。71例中有 58例为重症患儿，反复出现发绀、 便随时给药，输液完毕正压封管 。留置针一般可保留 3d--5d， 呼吸暂停、心率减慢 ，给予吸痰 、呼吸囊加压给氧、心脏按压、直 最好≤7dr 。拔针后用 2 安尔碘消毒注射部位 ，以防感染 。 至呼吸恢复，面色转红润 ，另 6例经以上措施未缓解采用呼吸机 2．7 出院指导 出院前做好疾病相关知识宣教 。通过讲解 、示 辅助通气。 范让家属掌握育儿知识及护理知识。告知复诊时间并有 电话回 2．3 控制痉挛 常用地西泮、苯 巴比妥钠 、1O 水合氯醛。地 访 ，以便及时帮助家属解决护理 问题 。 西泮具有明显的中枢性肌 肉松弛作用 ，能增强 GABA能神经传 3 小结 递功能和突触抑制效应 ，阻断神经原的传导，缓解肌 肉紧张和痉 本病病 因及发病机制 明确 ，多为破伤风杆菌污染 的器械断 挛，毒副反应少 ]。剂量 的选择 以患儿安静状态下 四肢肌 张力 脐或包扎时破伤风杆菌侵入脐部 ，包扎引起 的缺氧环境更有利 稍高、刺激可引起 四肢轻微抽搐而颜面、口唇不发绀为宜 ，用法 ： 于破伤风杆菌繁殖 ，并产生破伤风痉挛毒素与中枢神经组织 中 0．3rag／(kg·h)～0．5rag／(kg ·h)，24h静脉持续微注泵注 神经苷脂结合 ，使后者不能释放抑制性神经介质 ，引起肌肉强直 人。1O 水合氯醛每次0．5mL／kg鼻饲或保留灌肠 、苯巴比妥 持续收缩_l_。针对性应用破伤风抗毒素血清 ，以中和未与神经 钠每次 5mg／kg～10mg／kg静脉注射或肌 肉注射可作为临时 组织结合的毒素，微泵持续静脉注射地西泮控制抽搐 ，积极而正 用药 。注意观察药物疗效及患儿抽搐情况 ，包括四肢肌张力、有 确的护理措施 ，是治愈此病 的关键 。 无 自发或刺激 引发抽搐、抽搐持续时间、间隔时间、伴随症状等 ， 参考文献 ： 及时、客观、准确记录并报告医生 ，以便医生根据病情调整药物 [1] 杨锡强，易著文．儿科学 [M]．第 6版．北京：人 民IJ生 出版社， 用量 。 2003：1． 2．4 严密观察病情 监测生命体征，记录抽搐情况 ，观察有无 [2] 刘雪琴，彭刚艺．临床护理技术规范 [M]．广州：广东科技出版社， 2007：8． 高热或体温不升、高胆红素血症、肺部感染、败血症 、频繁呼吸暂 [3] 崔焱．儿科护理学 [M]．北京：人民卫生出版社，1988：138． 停、呼吸衰竭等重症新生儿破伤风症状 ，评估病情、预后 。 [4] 金有豫 ．药理学[M]．第 5版．北京：人民卫生出版社，2001…1 2．5 营养支持 疾病初期如患儿病情重、抽搐频繁，需禁食 ，患 [5] 冯翠萍，李黎，陈康．鼻胃管鼻饲致鼻腔通气规律改变及护理对策 儿痉挛 明显减少后给予鼻饲 ，根据患儿的体重、病情、消化能力 [J]．实用护理杂志，2003，19(9)：48． 给予合适 的奶量 ，一般 2h～3h鼻饲 1次 。当患儿病情好转 ，能 作者简介 郑雪洁 (1976一)，女 ，广东省梅 州人 ，本科 ，工作单位 ： 张嘴时用消毒棉枝蘸水或奶让患儿吸吮以锻炼患儿的吸吮和吞 519000，广东省珠海市人 民 院。 咽能力，然后慢慢