可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折临床分析.pdfVIP

第 6卷 第 1期 亚 太 传 统 医 药 V01．6No．1 2010年 1月 Asia—PacificTraditionalMedicine Jan．2010 可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折临床分析 张海龙 ，朱仕文 (1．凌源市三道河子 医院，辽 宁 凌源 122500；2．北京市积水潭医院，北京 100035) 摘 要：目的：探讨可塑形跟骨钛钢板 内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 ：回顾性分析我院近年来收治的 35例跟骨骨折患者的临床资料。结果 ：35例跟骨骨折 患者 ，共40．~-，术后均获得随访，随访 时间为6～24个月，平 均12．8个月；跟骨骨折全部愈合 ，愈合时间9～20周 ，无钢板折断、螺钉松动的病例 ；根据Mary1and足评分 系统评 价术后功能：优 (90～100分)21足 ，良(75～89分)14足 ，可 (50～74分)4足，差 (50分以下)1足 (为Ⅳ型骨折)，优 良率 87．5％。术后伤 1：7渗液3足，裂开感染2足，经换药后愈合 ，无腓肠皮神经损伤。结论：可塑形跟骨钛钢板 内固定治 疗跟骨骨折临床疗效确切 ，值得临床推广使用。 关键词：可塑形跟骨钛钢板；内固定；跟骨骨折 中图分类号 ：R683 文献标识码：A 文章编号 ：1673—2197(2010)01—0110—01 跟骨骨折是临床上较为常见的一种跗骨骨折 ，其中， 缩变形的后关节面，恢复距下关节面的解剖关系 ，自足跟 75％左右是波及跟距关节面的骨折 。由于跟骨外形及解剖 穿细克氏针临时固定 以维持复位 的解剖关系。经 C臂 X 结构的特殊性 ，治疗不当常遗留足跟痛、创伤性关节炎、扁 线机查看完全复位后 ，选择不 同形态的跟骨钛钢板塑形后 平足及足跟变宽等后遗症 ，严重影响患肢功能 ，致残率也 附于跟骨外侧壁，拧入螺钉时用 3点稳定的方法保持复位 很高…。近年来 ，随着骨科技术的发展及内固定材料的改 后 的跟骨形态 。退出临时克氏针 ，术中X线摄片满意后结 进 ，我院采用可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折 ，取 束手术 。 得了满意的临床疗效 ，现将临床资料分析总结如下。 1．3 术后处理 1 资料与方法 术后采用闭式负压引流 24—48h，不用外 固定 ，常规使 1．1 一般资料 用抗生素预防感染。抬高患足，以利于消除肿胀。48h拔除 2006年 1月一2O09年 l0月我院共收治 35例跟骨骨 引流后 即可行足趾和踝关节 的主动活动锻炼 ，5～7d后被 折患者 ，其 中，男 26例 ，女 9例 ，年龄 l9～61岁，平均 38．2 动活动踝关节 ，每 日4h以上 ，分4～5次进行 ；术后 2—3个 岁 ；损伤原因：高处坠落伤 21例 ，车祸伤 11例 ，摔伤 3例 ， 月经 X线片证实骨折愈合后才能下床锻炼 ，3个 月后可负 均为新鲜骨折 ；单侧 30例 ，双侧 5例 ，共40足 ；根据 重锻炼 。 Sande~分型 Ⅱ型 15例 ，Ⅲ型 18例 ，Ⅳ型 2例 ；合并骨盆 2 结果 骨折2例 。胫腓骨骨折4例 。脊柱骨折 5例。 35例跟骨骨折患者 ，共4O足 ，术后均获得 随访 ，随访 1．2 方法 时间为6～24个月 ．平均 l2．8个月 ；跟骨骨折全部愈合 ，愈 35例跟骨骨折患者 ，均采用可塑形跟骨钛钢板 内固 合 时间9～20周 ，无钢板折断 、螺钉松动的病例 ；根据 定治疗 ，手术时间为伤后 3～7d，存在严重水肿和张力性水 Ma