叶传蕙教授治疗肾性水肿的经验.pdfVIP

云 南 中 医 中药 杂 志 2010年第31卷第1期 叶传蕙教授治疗肾性水肿的经验 王燕涛，李 蕾，赵 良斌，师彦勇 (成都 中医药大学 2007级硕士研究生，四川 成都 610075) 关键词 ：叶传蕙；肾性水肿 ；辨证论治；名医经验 1 祛除外感为先 中图分类号：R256．51 文献标识码 ：A 感冒多为发病 的初始原因及病情复发的最常见 文章编号 ：1O07—2349(2010)01—00O6～03 诱因，对于存在外感患者，首要祛风解表利水，即 《素 问 ·汤液醪醴论篇》所云：“开鬼门”，“其在皮者，汗而 水肿是肾脏疾病的常见症状，常缠绵难愈，施冶困 发之”。肺失宣降，通调水道的功能下降，外不能宣 难。临床上多首发于组织疏松部位，如眼睑或颜面，然 达 ，致使肺卫失职，内不能调降，水湿不能下排，致使 后发展至足背、下肢，重时可出现胸腹水，波及全身，同 膀胱失于气化，水湿 内阻，发为水肿 。本法开启上窍 时伴有其他 肾病 的征象，如高血压、蛋 白尿、血尿等。 以导水下行，提壶揭盖，宣畅肺气，既可通过汗出消散 著名中西医结合肾病专家、博士生导师叶传蕙教授多 水肿 ，上窍开而下窍通 ，亦可药后增加尿量排泄而肿 年来在肾性水肿的治疗上方法独到，疗效颇著，现就叶 退，同时有利于毒素的排出[1]。临证用麻黄连翘赤小 教授对肾性水肿的临床治疗经验介绍如下。 豆汤或银翘散等方化裁治疗，叶教授常用 自拟疏散解 不详)，疼痛稍减，仍需口服双氯芬酸钠止痛。查：右 又神经痛，给予 口服药物治疗(具体不详)，疼痛缓解， 颞部稍肿胀 ，局部压痛 ，三叉神经第 1、2支区域 内触 但停药后疼痛又间断发作，近 1周疼痛频繁，遂到本 之疼痛 ，面色虚浮，舌质淡有瘀斑，苔腻 ，脉滑，辨证为 院治疗 。见患者呈痛苦面容，诉右侧颜面烧灼样疼难 气滞血瘀 ，治宜化痰行瘀、通络止痛，药用天麻 20g， 以忍受，间断发作每 日1～2次，每次 1~2min，口苦， 法夏 12g，茯苓 15g，白术15g，陈皮12g，七叶藤 20 烦躁，自汗，纳差，眠少，大便干 ，小便调 。查：右三又 g，白蒺黎 15g，僵蚕 12g，胆南星 15g，生三七粉 20 神经 2、3支分布区域内触之则出现疼痛 ，颜面皮肤色 g，白芷 30g，川芎 30g，红花 12g，桃仁 15g，全蝎 20 泽正常，无 口眼歪斜 ，舌质红少津，脉细数。辨证肝肾 g，水蛭 20g。服药 1个月后，疼痛消失，肿胀消退，诸 阴虚，药用当归20g，白芍 30g，熟地 30g，山药 20g， 症告愈。 山茱萸 30g，茯苓 15g，泽泻 15g，丹皮 15g，川I芎 15 3 从肝肾论治 g，地龙 20g，天麻 20g，七叶藤 20g，7剂后疼痛基本 三又神经痛患者 以中老年居多，并且病情缠绵， 消失，连服 15剂，后疼痛无发作。 反复发作 。中老年气血失和，脏腑失调，肝气易郁而 陈老师认为，本病 的辨证 3型，基本反映了初 、 致肝阳上亢，肾气易亏而致精血不足，上扰清空而致 中、末期的发展规律，所 以应早诊断、早治疗。三叉神 头痛 ，水不涵木而阳亢愈甚，肝肾同病 ，上实下虚。治 经痛的部位为少阳经和阳明经所经过，在初、中期选 宜滋养肝肾通络止痛 ，药用归芍六味加天麻、钩藤、石 加柴胡、葛根、白芷等引经疏透 ，可以提高疗效。草药 决明、全蝎、蜈蚣、川芎、僵蚕、七叶藤、稀签草。若肝 七叶藤(又名七叶莲、野木瓜)为五加科广西鹅掌藤， 郁化热，加龙胆草、地龙、白蒺黎；阴虚火旺，