优质护理在置管溶栓联合自体外周血干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎中的应用.pdfVIP

728 云南医药2014年第35卷第6期 · · 静脉封闭可另开一静脉通道。 中西医结合保守治疗成功率为91.2%，无1例肠坏 4．中药治疗 根据梗阻的性质与程度，以及 死，无死亡率，临床治疗效果较好。 患者的年龄体质，选择相应的中药方剂，水煎成 讨 论 粘连性肠梗阻是临床外科医生比较 200ml，早晚从胃管内注入，并夹闭胃管一段时难治的一种综合病症，反复发作，病人痛苦不堪， 间，让药物起作用。下列方剂，攻里通下的作用 手术远期效果又不太满意，愈开愈粘连，恶性循 [1] 一个比一个强 。 环。临床上我们看到，一个粘连性肠梗阻常常可 理气宽肠汤（用于瘀结型虚证者）：当归15g，以毁掉一个病人的整个生存质量。中西医结合治 桃仁6g，青陈皮各6g，台乌9g。 疗是目前较为稳妥和有效的治疗方法。通过规范 粘连松懈汤（用于气滞血瘀者）：川扑9g，木 的中西医结合治疗及专业护理管理，是可以达到 香9g，台乌9g，炒莱菔子9g，桃仁9g，赤芍9g，肠道再通的，可不急于手术治疗。保守治疗的时 芒硝6g（冲服），番泻9g。 间可以超过72h，只要没有肠坏死征象或全身中毒 复方大承气汤（用于瘀结型实证、气胀明显 症状，是可以较长时间耐心地保守治疗的，本组 者）：川扑15g，炒莱菔子30g，枳实9g，桃仁9g，有1例9d后再通。在整个保守治疗过程中，应严 赤芍15g，川军（大黄），9g（后下），芒硝9-15g密监测生命体征，观察病情变化，看治疗是否有 （冲服）。 效，需不需要立即手术，无论是保守治疗还是开 [3-4] 5．治疗期间每日准确记录患者出入量，特别 刀，病人的安全永远是第一位的 。 注意胃肠减压量及尿量，隔日查血电解质及血气分 ［参考文献］ 析，确保水、电解质和酸碱平衡。严密观察腹部情 况，了解腹胀腹痛有无减轻，肠鸣是否恢复，有无高 ［1］吕云福，邹声泉，詹文华，等．主编．肠梗阻诊断治 调、鸡鸣等不正常肠鸣，有没有气过水声，尤其注意 疗学[M]．北京：人民卫生出版社，2007：5-22. 肛门是否排气，排气的大小，保守治疗成功、梗阻解 除的标志是：大量稀便排出，腹部症状体征消失。 结 果 本组80例，经中西医结合治疗达到 156-158. 梗阻解除、肠道再通的有73例，另7例治疗效果 ［3］夏穗生，主编．现代腹部外科学[M]．湖北：科学技术 不满意而中转手术。在手术中中发现1例为乙状 出版社，2007：297-303. 结肠癌梗阻，术前影像学检查未能发现，该病人 为一位76岁的高龄患者，既往做过阑尾切除术， [2] [J]．AmSurg，2004，240（2）：193-201. 本次作了左半结肠切除术，术后恢复满意 。本组 ·护理园地· 优质护理在置管溶栓联合自体外周血干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎中的应用 保 燕 ，谢晓君 ，吴志群 ，杨海兰，杨 镛 （昆明医科大学第四附属医院 云南省血管外科中心 护理研究室，云南 昆明 650021） 关键词：自体移植；外周血干细胞；下肢缺血；血栓闭塞性脉管炎；介入治疗；优质护理 中图分类号：654.4文献标志码：B 文章编号：1006-4141（2014）06-0728-04 目前针对血栓闭塞性脉管炎（TAO）的治疗主 变主要累及患肢的中小动脉，缺乏远端流出道， 要包括：静脉动脉化、腰交感神经节切除、干细