肥胖相关性肾病_临床表现_组织学及超微结构特征.pdfVIP

肾脏病与透析肾移植杂志 　第 12 卷 　第 1 期 　2003 年 2 月　 ·19 · 肥胖相关性肾病 :临床表现 、组织学及超微结构特征 陈惠萍 　曾彩虹 　刘志红 　朱茂艳 　俞东容 　胡伟新 　唐 　政 　黎磊石 　　摘 　要 　目的:分析肥胖相关肾脏损害的临床表现 、实验室检查特点及肾活检组织学改变和超微结构特征 。 ( ) 2 　 收集 2000 年 8 月～2002 年 8 月因肾脏疾病行自体肾经皮肾活检 15 例患者体重指数 BMI 28kg/ m ,组织 方法 : ( ) ( ) 学改变符合 ORG ,并按组织学改变特点将其分为单纯肥胖相关的肾小球肥大组 OGM n = 8 和肥胖相关的局灶 ( ) ( ) 节段性肾小球硬化伴肾小球肥大组 OFSGS n = 7 ,对比分析患者的临床表现 ,实验室检查结果及肾活检组织学 ( ) 和超微结构特点 。　 本组 80 %的患者存在非肾病范围的以中等分子量 Mr 为主的蛋白尿 ,33 %的患者存在 结果 : ( ) 镜下血尿 ,无贫血 。血清三酰甘油升高者较胆固醇升高者多 分别为 533 %和 40 % ,467 %的患者血尿酸升高 ,高 ( ) ( ) 胰岛素血症常见 3/ 5 例 ,此外 5 例患者谷丙转氨酶升高 333 % ,545 %的患者肝脏 B 超检查存在脂肪肝 。组织 学改变表现为肾小球体积增大 ,伴/ 不伴节段硬化 ,其它形态学改变如透明变性 、内皮性泡沫细胞及顶部病变等也 见于 ORG 患者 。电镜观察足突融合 、微绒毛化不广泛 ,但早期即存在基膜增厚 。　结论 :非肾病范围的中 Mr 的 蛋白尿及代谢异常为 ORG 患者最常见的临床表现 ,部分患者存在镜下血尿 ,谷丙酶升高及脂肪肝 。组织学改变表 现为肾小球体积增大 ,伴/ 不伴局灶节段硬化 ,亦可见透明滴 、脐部及顶部等病变 ;一些患者电镜证实早期基膜结构 已发生改变 。 关键词 　肥胖 　蛋白尿 　肾小球肥大 　肾小球硬化 Clinical , histological and ultrastructural