肛肠科手术部位显露技巧.pdfVIP

中国疗养医学2010年 1 魁 1鲞笙 · 67 · 文章编号 ：1005—619X(2010)01-0067-01 肛肠科手术部位显露技巧 066000 北京军 区北戴河疗养 院秦皇 岛 门诊部 刘巍 阳 肛肠疾病是临床常见病 、多发病 ，门诊量大。手术是 胶布末端粘贴部位及距肛门距离 ，另一端用布 巾钳分别 其治疗 的主要手段 ，如外痔 、肛裂 、肛周脓肿等 ，充分 的显 固定在手术台和患者衣服上 ，充分显露术野后消毒 、铺 露术野可便于术者操作 ，方便止血 ，减少术 中出血。通常 单 、准备手术 。如采取其他体位方法同理 。 术 巾需要助手用手牵拉肛门旁臀部皮肤显露术野 ，这样 优点：取材方便 ，操作简单 ，能解放术者或助手双手 既浪费人力 ，又影响术者操作。我们采用宽胶布粘贴法显 进行手术操作 ，加快手术进程 ，止血迅速 ，减少术 中出血 。 露术野 ，效果 良好 ，现介绍 如下。 如手术简单 可 由1人手术 ，不需助手 ，既节省人力又减少 方法 ：术前准备好 宽胶布两条 ，长30cm，宽4cm，以 了对术者操作 的影响。 病人取右侧屈膝卧位为例 ，两条胶布一端分别粘贴肛 门 (收稿 日期 ：2009—04—08) 旁臀部皮肤约 10CIn，为不影 响手术可根据具体手术决定 文章编 号 ：1005—619X(2010)O1—0067-01 神经纤维瘤病并发瘤体溃疡的治疗和皮肤护理体会 066100 北京军 区北戴河疗养 院 孙一平 孙喜 山 吴海英 神经纤维瘤病是临床上少见的皮肤及皮下组织的 良 管网发育不完善，局部血运不丰富。瘤体溃疡多发生于蒂 性肿瘤，多发生于躯干，并可随年龄增长而复制。平时仅表 部细小且瘤体较大者 (26／31)，一旦发生溃疡则容易继发 现为局部包块 ，当患者因其他伤病长期 卧床时 ，常因躯干 感染而难于愈合 ；家属拒绝手术 的1例患者3周后4个溃疡 背侧受压导致多个肿瘤表面皮肤溃疡 ，继发感染并且经久 瘤体 中仅愈合1处 ，由此可见一斑 。5个溃疡的结节状瘤体 不愈合…。北京军区北戴河疗养院神经外科于2004年5月 ～ 均发生于躯干背侧骨突部位 ，与肿瘤大小关系不密切 。处 2009年5月共收治因伤病长期卧床的神经纤维瘤病患者6 理首例患者时由于缺乏经验 ，给予换药 10d，因创面进行 例。报告如下 。 性扩大行瘤体切除后顺利愈合 ；其后5例伴发溃疡者 ，4例 1 临床资料 经早期手术切除瘤体后切 口均一期愈合。 1．1 一般资料 本组患者男5例 ，女1例 ；年龄35—62岁 ， 大量临床护理实践证明：应用褥疮 医疗用喷气气垫 平均47．3岁。入 院第一诊断 ：高血压性脑出血3例 ，外伤性 可有效预防皮肤压疮 的发生。但手术 、影像学检查、理疗 硬脑膜下血肿 1例 ，脑挫裂伤 1例 ，脊髓损伤 1例 。临床表 康复 、高压氧治疗过程中不具备上述条件 ，且容易忽视期 现 ：神经纤维瘤部位 以前胸 、后背部居多 ，数 目数十至数 问的皮肤护理。当神经纤维瘤蒂部与躯干成角、扭转 、折 百不等 ，小的如米粒 ，大的似核桃 ，呈结节状包块或经蒂 叠时极易阻断瘤体血运。瘤体对缺血耐受时间未见文献 部松弛地悬挂于皮表 。溃疡累及31个瘤体 ，其 中累及带蒂 报道 ，我们的病例 中仅观察到引起2个瘤体溃疡准确 的受 肿瘤者5例 ，共26个瘤体；累及结节状肿瘤者2例 ，共5个瘤 压时间，1例发生于血肿穿刺 引流手术过程 中，护士交接 体。入院至发生肿瘤表面皮肤溃疡 时间f7．41±2．52)d。 时间间隔为45r