吹氧联合冷沉淀制剂治疗头颈部肿瘤患者放射性口腔溃疡临床观察.pdfVIP

· 162 · MODERNONCOLOGY，Jan．2010．VOI．18．NO．01 吹氧联合冷沉淀制剂治疗头颈部肿瘤患者放射性 口腔溃疡临床观察 谷小燕 ，杨青成 【关键词】吹氧疗法；冷沉淀制剂；He瘤放疗；口腔溃疡 【中图分类号】R739．91 【文献标识码】B 【文章编号】1672—4992一(2010)01—0162—02 头颈部肿瘤患者放射治疗常引起 口腔溃疡，且溃疡的愈 2 结果 合极其缓慢，加之患者机体免疫力低下，易发生严重感染，从 观察组与对照治疗效果比较见表 1。 而影响患者的生活质量及正常治疗，导致放疗 中断乃至失 表 1 两组疗效比较 11(％) 败。笔者采用吹氧联合冷沉淀制剂治疗头颈部肿瘤患者放 射性口腔溃疡，旨在观察其Il伍床疗效，为放射性 口腔溃疡找 到更好的治疗方法。 1 资料与方法 注：两组显效率比较，)(2=6．76，P0．O1；总有效率比较，)(2=4．50，P 1．1 一般资料 0．05 2007年 1月 一2009年2月我科收治的头颈部肿瘤放疗 3 讨论 并发 口腔溃疡患者 80例，其中男 58例、女22例，年龄 21— 头颈部肿瘤患者的放疗剂量达到 30—40Gy后，粘膜组 73岁。鼻咽癌 5l例、牙龈癌8例、舌癌6例、腮腺癌6例、扁 织基底层的前体细胞产生严重减弱或不能再产生新的细胞， 桃体癌5例、上颌窦癌4例。溃疡部位见于舌部、颊部及咽 成熟的上皮细胞持续丢失的结果就是粘膜剥脱形成 口腔溃 部 ，溃疡面积 0．2cm×0．2cm一0．8cm×0．8cm，每例患者发生 疡。口腔粘膜病损随放疗剂量增大而加重，表现为 口腔灼 溃疡3—5处。将 80例患者随机分为对照组和观察组各40 痛 ，咽喉部的异物感、阻塞感、吞咽困难、口腔发干，严重者不 例 ，两组患者性别、年龄、诊断、溃疡面积、每例患者溃疡发生 能进食，临床上因放射性口腔溃疡影响而中断放疗的病例并 处及数 目比较无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 不少见 ，有的甚至因不能耐受放射损伤而放弃治疗… 因 1．2 材料 此 ，防治放射性 口腔溃疡对头颈部肿瘤患者放疗的顺利进行 所用氧气为我院中心供氧。冷沉淀制剂由襄樊市中心 有极大的意义 。 血站制备提供 ，一30~C冰冻保存 ，使用时置 37％水浴箱内融 当口腔发生溃疡后，局部溃疡组织缺氧，口腔 内细菌大 化，1h内应用。 多为厌氧菌和腐败性细菌 J。氧气吹拂法氧气压力较高，使 1．3 治疗方法 氧经溃疡面吸收，解除局部缺氧，改善局部组织有氧代谢 ，加 口腔清洁护理方法 ：患者三餐后及睡前用温开水充分漱 速肉芽织生长 ，促进创面愈合；氧气直接吹到创面，可抑制厌 口，将存留在牙间隙及唇问沟等处的食物碎屑清除干净，再 氧菌和腐败性细菌的生长，使溃疡面分泌物减少，炎症减轻； 用生理盐水按 口腔护理操作清洁 口腔，去除溃疡面分泌物。 吹氧又能加速创面干燥，增加局部抵抗力，同时使局部毛细 对照组患者在 口腔清洁护理基础上，将冷沉淀制剂均匀涂抹 血管扩张，改善局部血液循环，增加局部营养，进一步促进创 于溃疡面，3次／d；观察组经 口腔清洁护理后，在氧气湿化瓶 面愈合 。冷沉淀主要成分为纤维结合蛋 白(Fibronection， 中盛 75％乙醇湿化氧气，流量调至 6L／min直接吹拂溃疡面 Fn)等。Fn是一种大分子糖蛋 白，具有很强的生物学活性， 10min，然后将冷沉淀制剂均匀涂抹于溃疡面，3次／d。本实 其外用具有促进细胞增殖的活性，有利于皮片扩展，Fn还在 验每天由专人操作、观察并进行评价记录，于第5d治疗结束 细胞移行、上皮化过程中起 “支架”作用，其位点与胶原纤维、