在观察产程中正确使用肛诊和内诊.pdfVIP

ClinicalJournalofChineseMedicine2010年 VOL．(2) NO．1 气平降而达止呕之 目的。维生素B1在体内糖代谢中起 类型的呕吐均有 良效。陈皮、砂仁、木香宣胸利气， 重要作用，参与维持营养神经及心脏、消化系统的正 健脾和 胃止呕，促进食欲。人参、自术、大枣、云苓 常功能。而妊娠期妇女对维生素B 的需要量较大， 可健脾益气，养血安神而安胎。竹茹、黄连、乌梅清 而一旦由于频繁呕吐，不欲饮食，而致维生素B1缺乏， 肝和 胃降火而止呕吐，因此全方合之共奏宽胸理气， 将致孕妇糖代谢障碍[6】；能量供应下降，神经系统受 降气止呕，和胃安胎之功效。 累，甚至诱发wemickt脑病。维生素B本身又具有止 参考文献： 呕、降逆、保胎之功能，同时内关穴为敏感性极强的 【1】王艳君．中西医结合治疗妊娠剧吐的临床分析Ⅲ ．中国医药指南 2009． 穴位，而维生素B注射液其刺激性较小，给病人带来 2．7(62—63) 的痛苦相对会少，病人易于接受。上述两种药物通过 [2]李辉，朱莹．[J1l针灸I临床杂志，2008．24．12(13—14) 穴位注射，一方面能收到针头机械刺激和药物持续刺 [3]尚恩妮．内关穴注射治疗妊娠剧吐38例临床观察[J]．中医药导报，2008． 激所带来的经气反应，另一方面药物经穴位吸收后又 3．14(58) 发挥其 自身的药理作用，实为一举多得 。 4【】张玉珍．中医妇科学．M【】．北京：中国中医药出版社，2002．9(194—197) 4．3加味妊娠吐方由主药：姜半夏、陈皮、白术、云 5【]王富春，洪杰．经穴治病明理．[J]l北京：科学技术文献出版社，2008．8(244) 苓、竹茹、砂仁、木香组成。兼脾 胃虚弱者加人参、 [6]姚水平，等．静脉营养结合穴位注射治疗妊娠剧吐的疗效观察[J1．中国优生 大枣；肝 胃不和者加乌梅、黄连。方中姜半夏降逆止 与遗传杂志，2007．15．4(78) 呕，药理研究证实本药姜制后具有镇吐止呕，对各种 编号：EA修回：201001—09) 在 观 察 产 程 中 正 确 使 用 肛 诊 和 内 诊 How tocorrectlyuseanalexamination andpelvicexaminationduringobservingdelivery 郭有芝 姜 宁 (黑龙江省安达市妇幼保健院，黑龙江 安达，151400) 中图分类号：R71 文献标识码：A 文章编号：1674—7860 (2010)O1-0096—02 在分娩过程中，产力、产道和胎儿的相互关系表 时则为脐带先露或脐带脱垂。②宫颈软硬、厚薄及宫 现复杂，只有在产程进展中仔细观测，才能识别正常 口开大程度。宫口近开全时可摸到窄边或部分宫颈边 与异常。正确使用肛诊或内诊，可对各种异常情况及 缘，极薄且软，宫口开全时摸不到宫颈边缘，其直径 时做出准确的判断，使母婴安全度过分娩期。 为 10cm，并可查清有无疤痕。③了解胎膜是否破裂及 1 肛 诊 有无前羊水囊形成。如未破膜，可在胎头前方触及到 1．1肛诊 的意义及检查方法 羊水囊，破膜后羊水囊消失，上推胎头时有羊水从阴 产程观察中，肛诊可了解先露部、骶骨、坐骨棘、 道流出。④ 了解骨盆腔的形状及大小。检查时注意坐 坐骨切迹及骶尾关节活动度，测量 出口后矢状径 。检 骨棘是否突出，坐骨棘 问径 (中骨盆横径)及坐骨切 查时，产妇取屈膝平卧位，检查者站在产妇右侧，让 迹底部宽度有无狭窄，骨盆侧壁有无明显内倾，骶凹 产妇向下用力，使肛门放松，右手食指戴指套，沾滑 弧度、类型、尺度及其 内表面，骶尾关节活动度及尾 润油或肥皂