多西他赛单药与联合铂类一线治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效及毒性比较.pdfVIP

当代医学 2010年1月第l6卷第l期总第192期 ContemporaryMedicine，Jan．2010，Vo1．16No．1IssueNo．192 多 西 他 赛 郭成业 刘从敏 王女志 李德爱 安志洁 [摘要] 目的 观察多西他赛单药和多西他赛联合顺铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应。方法 72例晚期非小细胞肺癌，其 芍 II 中40例予多西他赛70mg／m，第1、8天给药，每2j天为1周期 52例予多西她赛联合顺铂，多西他赛60mg／m，第 ／、8天 顺铂25mg／m第1～j天随访 至进展后病人死亡。结果 单药组CRPRsDPD总有效率，1年生存率分别为25％， 5％，j25％，275％，575％和436％。联合组cRPRsDPD 总有效率，1年生存率分别为51％，544％，575％，25％，40％和475％。两者之间无统计学差异；不良反应以粒细胞减少，消化道反应，口腔粘 与 膜炎为主，两者之间对比差异有显著性(PO05)。结论 应用单药多西他赛一线治疗老年晚期非小细胞肺癌不仅疗效与多西他赛联合顺铂方案大致 相同且病人有 良好的耐受性，并提高了病人的生活质量。 [关键联词] 多肺西他赛；一线治疗 ； 老年非小细胞肺癌 合癌 白 了 表1 两组疗效比较(％) 肺癌是一严重威胁人类健康的最常见的恶性肿瘤，以铂类为 主的二药联合化疗是 目前公认的晚期非小细胞肺癌的标准方案。 而随着社会人 口老龄化和肺癌发病率的增加，老年病人 日益增 类效 多，但因老年病人的器官功能的衰退，联合方案不能在这一人群 一及 中广泛应用。2002年多西他赛被FDA~L准为治疗非小细胞肺癌的 一 线药物。我科g2005年1月-2008年12月共治疗72例老年晚期非 在世界范围内，肺癌是发病率和死亡率最高的肿瘤，超过一 线毒 小细胞肺癌患者，现总结如下： 半的肿瘤患者年龄大于65岁，大于70岁的占30％~40％。在发达国 1 对象与方法 治性 家肺癌的中位年龄男性69岁，女性是67岁，随着社会人 口的老龄 1．1 病例选择及一般资料 72例均经病理或细胞学证实的 化，老年肺癌的发病人数还会增加。非小细胞肺癌病人在临床上 疗比 非小细胞肺癌，中位年龄70岁，其中男性38例，女性34例，分期为 确诊时大多数已是中晚期，失去手术机会，多采用全身化疗进行 Ⅲ～Ⅳ期，所有病例均为临床可测量病灶，治疗两周内的血常规肝 治疗，而到底采取何种方案会获得更长的生存时间是 目前肿瘤医 老较 肾功，心电图无异常。 师最关注的问题 。 1．2 治疗方法 单药组：多西他赛70mg／m 溶于250ml生 年 顺铂是治疗非小细胞肺癌的最重要的药物之一，单药有效率 理盐水中静脉滴注lh，第1、8天给药，每21天为1周期，多西他赛用药 为16％-20％，以往含铂类联合化疗方案有效率为20％7~E右 ，近 ， 晚 前12和6h予地塞米松10ml口服2次，21天为1周期；联合组：多西他 10年来，新药如异长春花碱、吉西他滨、紫杉类(紫杉醇，多西紫杉 赛60mg／m ，第l、8天，顺铂25mg／m第1N3天，多西他赛用药前12 醇)出现并应用于临床，这些新药单独应用的疗效似于或优于联合 和6h予地塞米松10mlHlJ~[2次，2l天为l周期，完成2-4周期化 铂类的化疗方案，其中多西他赛是治疗非小细胞肺癌最有效的药 诈 1．3 疗效评价 依照实体瘤疗效评价标准，NIRECIST标 物之一_2】，国内的临床研究结果表明，多西他赛在几种实体瘤中的 准进行疗效评价，分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)， 有效率较高 。 和进展 (PD)。无进展生存和总生存以患者开始治疗算起，治疗相 多西他赛是天然植物类抗肿