剖宫产术后尿潴留的预防及护理.pdfVIP

· 34 · TODAYNURSE，January，2014，No．1 ※妇产科护理 剖宫产术后尿潴 留的预防及护理 孙剑 霞 摘要 总结 了剖宫产术后尿潴留的原因及预防护理措施。预防护理措施主要包括心理疏导、术后导尿管管理、拔管后的排尿指 导、排尿诱导、药物治疗及导尿。认为良好的护理措施可以有效减轻或缓解尿潴留，利于产妇剖宫产后恢复。 关键词 ：剖宫产 ；尿潴 留；预防；护理 中图分类号 ：R473．71 文献标识码 ：B 文章编号：1006—6411(2014)0l-0034—02 剖宫产术后导尿管拔除后尿潴 留的发生属于产科较为常 2 尿潴留原因分析 见的并发症之一，不仅增加产妇的痛苦，对子宫收缩造成不 良影 2．1 留置导尿管 响，影响产妇产后恢复，同时也是导致产后尿路感染的重要原因 剖宫产产妇在手术之前均需留置导尿管进行导尿，以保持 之一。因产后尿潴留对产妇全身的影响较大 ，可导致内分泌失 膀胱处于空虚状态，但可因此导致膀胱肌张力减低，排尿功能受 调，对乳汁分泌产生影响，造成母乳喂养失败等情况的发生u。 损 ，从而造成术后导尿管拔除之后的尿潴留 。 回顾性分析 18例剖宫产术后尿潴留产妇的临床资料，以探讨其 2．2 心理因素 预防及护理措施 ，现将结果报告如下。 剖宫产产妇因术后排尿习惯 的改变，术后环境 、体位的 1 临床资料 变化以及手术切 口疼痛等，可造成对排尿的恐惧心理。另外 1．1 一般资料 因尿道粘膜损伤导致的排尿疼痛 ，同样对产妇排尿造成一定 选取2010年5月～2012年4月期间在本院产科接受剖 的影响，产妇较为紧张，从 而影响正常排尿，导致 尿潴 留的 宫产手术分娩的705例产妇 ，年龄24—36岁 ，平均年龄 (31 发生 。 ±5)岁。怀孕次数 1～6次 ，平均 (2．7±2．5)次 ，生产次数 1 2．3 药物麻醉 ～ 3次 ，平均 (2．1+1．0)次 。所有患者均无内科系统性疾病 剖宫产多采取硬膜外麻醉下实施手术，且近年来术后多数 病史 ，术前均无泌尿系疾病病史 ，无精神神经疾病病史及家 产妇都使用镇痛泵镇痛，在常规麻醉基础上，通过丁哌卡因、吗 族史。上述 705例 中，18例产妇术后拔除导尿管后发生尿 啡、氟哌利多等药物加强了中枢神经抑制，更加降低了神经反射 潴留。 的作用 ，导致排尿反射难以有效传递，从而导致尿潴留的发 1．2 结果 生。本组 705例产妇均采用硬膜外麻醉，术后使用镇痛泵 323 本组705例剖宫产产妇，经过精心的护理，发生术后尿潴 留 例，使用镇痛泵产妇中尿潴留发生率为4．2％(13／323)，显著高 18例。18例尿潴留患者经上述非药物、非导尿的护理措施 自行 于未使用镇痛泵产妇 的 1．3％ (5／382)(x=5．1885，P=0． 排尿者 16例，1例患者经开塞露纳肛后 自行排尿，1例患者给予 0227)。 人工导尿方可排尿。 2．4 尿道粘膜因素 导尿管插置过程中，可能导致不同程度的尿道粘膜损伤，或 工作单位：413200 南县 湖南省南县妇幼保健院 导尿过程中导尿管对尿道粘膜的机械性刺激，均可造成尿道粘 孙剑霞：女，本科，主管护师，护士长 膜的水肿，拔管后可造成患者排尿疼痛，从而在心理上产生惧 收稿 日期 ：2012—12—07 怕，影响排尿，导致尿潴留。 {≯ 。≯ t： ： 、 t： 、 ： 、；p t