他汀类药物治疗高脂血症的研究进展.pdfVIP

5，2012，Vol27，No．17 《临床荟萃》2012年9月5日第27卷第17期ClinicalFocus，September ．综述． 他汀类药物治疗高脂血症的研究进展 王德河8，王斯6 (a．天津市滨海新区汉沽医院干部病房，天津300480；b．天津市河西区妇幼保健所妇女保健科。天津300000) 关键词：高脂血症；体征和症状；参考标准；他汀类药物 素可发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋 中图分类号：R589．21；R969 白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷，也可发生在 文献标识码：A 脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。 文章编号：1004—583X(2012)17一1562—03 而高脂蛋白血症患者中有相当大的比例是与饮食因 高脂血症(hyperlipemia，HLP)是代谢性疾病中 素密切相关的。糖类摄入过多，可加速肝脏极低密 一种常见而多发的重要病症，又称血脂异常，是指血 度脂蛋白胆固醇(VLDI。一C)的合成，易引起高甘油三 浆中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白 酯血症。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血 胆固醇(LDL—C)、载脂蛋白B(ApoB)中的一种或多 症形成有关。 种脂质高于正常范围，并伴有高密度脂蛋白胆固醇 2．2继发性高脂血症继发于某些疾病，如甲状腺 I)降低的病症。它是 (HDL—C)、载脂蛋白AI(ApoA 功能减退、糖尿病、肾病综合征、肝病等口]。约40％ 冠心病的首要死亡原因，也是慢性充血性心力衰竭、 的糖尿病患者可继发引起高脂血症。一般情况下， 脑梗死及老年痴呆等心脑血管病的重要危险因素之 胰岛素依赖型糖尿病患者，血液中最常出现乳糜微 一。目前他汀类药物是国际上普遍治疗血脂异常、 减少心脑血管病事件、降低冠心病病死率的首选药 质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄 物，作用高效、安全，也是国内外研究的热点之一。 的。一旦肝脏有病，则脂质和脂蛋白代谢也必将发 我们结合以往学者的经验，对他汀类药物治疗高脂 生紊乱。 血症的研究进展加以阐述。 3 临床表现 1流行病学 高脂血症可使血压升高、血液黏稠、血糖增高， 大量的流行病学资料均已证实，高脂血症是冠 动脉成粥样硬化，心脑供氧不足，重则会发生心肌梗 心病、脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素，与心 死、脑梗死。轻度血脂异常患者，身体基本没有不良 脑血管病的发病率及病死率呈正相关。有研究表 症状，仅表现为血脂实验室指标异常。一般高脂血 明，血胆固醇水平每升高1％，冠心病的患病率或病 症患者则会发生头晕、乏力、心悸、气短、胸闷、指尖 死率升高2％[1]。我国人群的平均血脂水平在过去发麻等症状。当高脂血症累及心脑血管疾病时，会 20～30年迅速上升，18岁及以上成人血脂异常总患 出现心律不齐，严重时可发生心肌梗死；当累及到肾 病率为18．6％，由此调查结果推算，估计血脂异常患 脏时，则会出现腰酸、腰痛；当累及肝脏时，则会出现 者达1．6亿人[2]。心血管病已成为我国城市和乡村 腰酸、腹胀；同时还会出现皮肤干燥、斑疹、褐斑、四 人群的第1位死亡原因[3]。其中，以动脉粥样硬化肢无力等症状。 为基础的缺血性心血管病(包括冠心病和缺血性卒 4诊断标准 中)发病率仍在不断升高HJ。