Amyand疝1例报道并文献复习.pdfVIP

?～?? 翳?～”??～ ‘? ÷÷j “ l Amyand疝 1 例 报 道 并 文 献 复 习 蕊陈建时卢明东郑志强 Amyand疝是指疝 内容物包含有阑尾 年计2 178例腹外疝手术 中首例发现 。 l 例；也有人先在腹腔镜下行阑尾切 除术 ， 的一种腹外疝，临床极罕见，最早 由 Amy蛐d疝的病 凶及发病机制尚未 明 1个月后再行Li cht ens t ei n疝修补术 ，术后 Amyand 描述并以其名字命名 。我们于 确，阑尾炎症和嵌顿的关系也未有一致见 均无 并发症发生。但是 ，Sar ker 等l 斗认为腹 2008年11月收治1例 。现报道如下。 解 。有人认为可能与炎症肿大的阑尾易滑 腔镜下腹膜外修补法不能在完全直视 下 患者男，74岁，因右腹股沟区可复性肿 入疝囊 导致嵌顿而进一步影响阑尾血供 发现并完整处理疝 内容物，其应用受限。 块7年人 院。查体 ：体 温36 ．5。C，腹平 软， 和细菌增殖有关；但也有人认为正常阑尾 结合文献及经验，我们认为TEA用于处理 无压痛 、反跳痛，未及包块 。右腹股沟 区一 一旦进入疝囊则更易嵌顿受损，其m供锐 Amyand疝 尚未成熟。 5．0er a ×4 ．0e r a肿块，坠入 阴囊 ，无红肿 、触 减甚至阻断而发生炎症 。由于本例为肺功 综上所述，Amy 明d疝是罕见疝，外科 痛，回纳腹腔后嘱咳嗽，指尖有冲击感 ，压 能检查后逐渐出现腹痛，我们认为其病变 医师处理复杂腹股沟疝H寸应拓开思路，并 住深环，肿块不复现，听诊未及肠鸣音，确 特点与后一种描述相似，且阑尾进入疝囊 针对性应用相父检查协助诊断，手术处理 诊 “右腹股沟斜疝 ”。入院后次 日，患者肺 可能与腹 内压突然增加有关 。 应结合术前诊断和术中情况，但一期生物 功能检查后 出现右下腹痛并逐渐加剧 ，体 本病术前诊断困难，多在术 中确诊。 补片修补术一般视为禁忌征。 温37 ．4 ℃，右下腹压痛及反跳痛，以麦氏 患者临床表现尤特异性，一般 以绞窄件疝 参考文献 点偏下为著，右腹股沟肿块不可 同纳 。急 的症状为主，起病和病程进展特点也相 查B超：疝内容物为肠管样回声，未见蠕 似，唯一不同点在于没有肠梗阻表现。体 【1】Cha n Yon Pa r k．Soo J i n Na Choi 。Shi n 动；右下腹一27mm X?r am的腊肠样 回声， 温和 白细胞变化并不可靠，影像学资料也 Kon Ki m．Amy an d’s He r ni a wi t h Per iap— 未见蠕动，周围高回声黏膜及增厚的低同 只能提供有限的信息，我们推测这可能与 pe ndi cul a r Abs ces s 【J 】．J Kor e an Sur 声肠壁 ，肠壁外可见少量液暗区环绕 ，提 常有大网膜、结肠、小肠等和阑尾 同时进 Soc ，20 08，75：355 - 357．