不同麻醉方式对腹腔镜子宫次切术患者围术期MCP-1的影响.pdfVIP

。。一 手术创伤和麻醉是引起围术期免疫抑制的主要因 0． 1 mg ／kg静脉诱导气管插管，A组经调节异丙酚和芬太 素之一 。单核细胞趋化蛋白一I MCP—11是一种重要 的炎 尼的用量维持麻醉深度，B组采用异丙酚60斗g ·kg- 1 · 症性趋化 因子 chemoki nes ，CK ，在机体的免疫抑制中起 mi n 。1恒速输注基础上调节异氟醚浓度维持麻醉深度 ，C 重要作用 【11。本研究在同等麻醉深度下，排 除其他相关因 组气管插管后，予硬膜外0 ．5％罗哌卡 因8 ～l Oml ，每隔 素的影响，对不同麻醉方式在相同手术围术期 的血浆 90 mi n追加5ml ，调节异丙酚维持麻醉深度，3组CO：气 MCP一1浓度变化进行研究，探讨麻醉对围术期患者 腹压力均为 13mmHg ，并保持相同的BI S值 40～60 、 MCP一1浓度的影 响，现报道如下 。 TOF值 0 和Te C02值 35—40 。 1．3观察指标记录3组患者麻醉前 罚 、诱导后 1资料和方法 T1 、麻醉后30mi n T2 、麻醉后l h T3 、术毕 T4 、术 1．1临床资料选择2007年10 月至2008年2 月我 毕24h T5 、术毕48h T6 的平均动脉压 MAP 、心率 院收治的，ASA I ～I I 级，行腹腔镜下子宫次切术患者30 HR 、呼吸频率 RR 、脉搏氧饱和度 Sp02 ，并分别于哟、 例，应用随机数字表法将其分为A、B、C3组：A组为全 T4、T5和T6 ，采集外周静脉血2ml ，置于EDTA真空采 凭静脉麻醉组，年龄 40 ．4 ±10 ．8 岁，体重 61．2 ±8．4 血管 ，1h 内以3000r ／mi n离心l Omi n，提取血浆于EP kg，手术时间 98．2 ±12 ．5 mi n ；B组为静吸复合麻醉组， 管，置于一30 ℃低温冰箱 内保存集 中检测 。用全 自动酶 年龄 4 1．8±1 1．3 岁，体重 62 ．6 ±1013 kg，手术 时间 连免疫分析仪 西班牙Tr i t ur us 公司 测定MCP- I 浓度， 95．6 ±10．6 r i n ；C组为全麻联合硬膜外 阻滞组，年龄 试剂盒购 自美 国R pi dbi o公司。 39 ，8±1 1．4 岁，体重 62．0 ±9 ．9 kg ，手术时间 97 ．2 4- 1．4统计学处理采用SPSSl 3 ．0统计学软件进行分 15．2 mi n 。3组患者年龄、体重 、手术时间的差别均无统 析，计量资料 以牙盎表示 ，组 内比较进行重复测量 的方差 计学意义 均P 0．05 o如病例术中转为开放术式则从 分析 ；组间比较采用单 因素方差分析 。 本研究中剔除。 2结果 1．2方法麻醉前30r i n肌 肉注射苯 巴比妥l OOmg 、 阿托品0 ．5mg，入室后开放外周静脉并以10ml ·kg- 一 ·h 。 2． 1 3组患者MAP、HR、RR、Sp02 的比较见表1。由 输注乳酸钠林格注射液。行左桡动脉穿刺置管，连接 表1可见 ，3组患者间各时点MAP、HR、RR、Sp02比较 S ／5 AM多功能监测仪 美国Ohmed 公司 常规监测有 差异均无统计学意义 均P 0．05 ，3组患者均在术后 创动脉压、心电图 ECG 、指脉搏氧饱和度 、脑 电双频指 30mi n 内顺利拔除气管导管，未见麻醉及外科并发症。 数 BI S 和肌松监测 TOF 。C组于k行硬膜外穿刺，