普瑞巴林联合阿片类药物治疗癌性神经病理性疼痛的临床研究.pdfVIP

　 临床肿瘤学杂志２０１４年９月第 １９卷第９期　 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｓｅｐ． ２０１４，Ｖｏｌ．１９，Ｎｏ．９　 ·８３３ · 普瑞巴林联合阿片类药物治疗癌性 神经病理性疼痛的临床研究 ２１０００２　 南京　 解放军八一医院麻醉科 周　 斌， 王　 品， 孙　 浩， 金　 毅１，２ 　 　 【摘　 要】　 目的　 观察普瑞巴林联合阿片类药物治疗癌性神经病理性疼痛（ＭＮＰ）的疗效。 方法　 ２０１１年８月至２０１４ 年１月间５２例中度以上ＭＮＰ患者采用简单随机抽样法分为：Ａ组（１７例），仅接受吗啡；Ｂ组（１８例），接受吗啡加７５ｍｇ普瑞 巴林（每日２次）；Ｃ组（１７例），接受吗啡加 １５０ｍｇ普瑞巴林（每日２次）。 患者采用静脉自控镇痛（ＰＣＩＡ）方式给予吗啡注射 ７２ｈ，滴定其所需剂量。 ７２ｈ后将吗啡换成口服羟考酮控释片，继续治疗４周。 分析Ａ、Ｂ、Ｃ３组每２４ｈ 吗啡用量，ＰＣＩＡ期间及 口服羟考酮控释片后的疼痛情况（爆发痛次数、静息以及活动ＶＡＳ评分）并记录不良反应。 结果　 与Ａ组比较，Ｂ组７２ｈ 内、Ｃ 组４８ｈ 内及７２ｈ 内的每２４ｈ吗啡用量较低，差异均有统计学意义（Ｐ＜００５）；Ｃ组７２ｈ 内爆发痛次数及活动ＶＡＳ评分均低于Ａ 组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；吗啡ＰＣＩＡ滴定期间，３组均未出现严重不良反应，常见不良反应为恶心、呕吐、头晕、嗜睡及 便秘，组间差异均无统计学意义（Ｐ＞００５）；Ａ组第２８天羟考酮缓释片用量（ｍｇ）为 １１７６７±３６３９，而Ｂ、Ｃ组分别为９４０６± ２５３８和８８２１±２４４６，均低于Ａ组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；Ｂ、Ｃ组第７、１４、２８天爆发痛次数均低于Ａ组，差异有统计 学意义（Ｐ＜００５）；Ｂ组第 １４天活动ＶＡＳ评分低于Ａ组，Ｃ组第７、１４天活动ＶＡＳ评分均低于Ａ组，以上差异均有统计学意义 （Ｐ＜００５）。 结论　 普瑞巴林联合阿片类药物治疗 ＭＮＰ 的效果较好，优于单用阿片类药物，且普瑞巴林可能需使用较大的 剂量。 　 　 【关键词】　 癌性神经病理性疼痛；　 普瑞巴林；　 阿片类药物 － － － 中图分类号：Ｒ７３０６　 　 文献标识码：Ａ　 　 文章编号：１００９ ０４６０（２０１４）０９ ０８３３ ０５ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｐｒｅｇａｂａｌｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｏｐｉｏｉｄｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｉｃ ｐａｉｎ 　 　 ＺＨＯＵ Ｂｉｎ， ＷＡＮＧ Ｐｉｎ，ＳＵＮ Ｈａｏ，ＪＩＮ Ｙｉ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ， ８１ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＰＬＡ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００２，Ｃｈｉｎａ 　 　 Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＪＩＮ Ｙｉ，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｋｉｍｙｅ＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ 　 　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｐｒｅｇａｂａｌｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｏｐｉｏｉｄｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｉｃ ｐａｉｎ （ＭＮＰ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｆｉｆｔｙ⁃ｔｗｏ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ＭＮＰ ｏｆ ｍｏｄｅｒａｔｅｔｏ ｓｅｖｅｒｅｐａｉｎｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ａｎｄ ｉｎｉｔｉａｌｌｙ ｔｏｏｋ７２ｈｏｕｒｓ ＝ ｍｏｒｐｈｉｎｅ⁃ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ａｎａｌｇｅｓｉａ（ＰＣＩＡ），ｒａｎｄｏｍｌｙ ａｓｓｉｇｎｅｄ ｉｎｔｏ ３ ｇｒｏｕｐｓ：ｇｒｏｕｐ Ａ （ｎ １７），ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｍｏｒｐｈｉｎｅ⁃ ＝