眼调节装置与老视的研究.pdfVIP

眼科研究2004年 lO月第22卷第5期 眼调节装置与老视的研究 肖 林 综述 徐 亮 审校 Ocularaccommodationapparatusandpresbyopia XiaoLin．DepartmentofOphthalmology，BengRailwayGenerelHospital，NinthClinicalMedical College，PekingUniversity，Be ng100038，China Abstract ResearchonthecauseandtreatmentofprebyopiaisoneofhottopicsinOphthalmology．Ocularaccommodation apparatus(1ens，zonularfibersandciliarybody)isemployedtoidentifyage—dependentchangesandmightberelatedtothe progressionofpresbyopia．Manynew viewsandtheoriesareproposedonthisexcitingtopic．Someresearchprogressinpresbyopia inrecentyearsarereviewed． Keywords presbyopia；accommodationapparatus／eye；review 摘要 近几年来关于老视机制和老视治疗的研究在眼科领域中成为关注的热点，许多学者在眼调节装置 (晶状体、 悬韧带、睫状体)的年龄相关性变化及相关于老视进展机制的研究T作基础上 ，提出许多令人鼓舞和全新的观点和理论。 着重对一些有代表性的研究结果进行了综述，并且简要描述了近几年出现的老视治疗方法和对未来发展的展望。 关键词 老视 ；眼调节装置 ；综述 分类号 R778 随着人均寿命的延长，年龄老化出现的老视成为 睫状体的前部，后部悬韧带止于睫状体后部，调节时睫 不可忽视的问题 。老视的治疗及年龄相关性调节装置 状肌收缩引起前部睫状肌 向后 向外运动，并朝向虹膜 (睫状肌，悬韧带 ，晶状体)变化的研究越来越受到关 根部附着的巩膜 ，增加 了赤道部悬韧带的张力，同时松 注，越来越多的眼科学者致力于寻找有效解决老视的 弛前后部悬韧带的张力，通过赤道部悬韧带在晶状体 方法。现将最近研究的一些新的发现和新的学说综述 赤道部产生基本向外的作用力。这个力在调节时将晶 如下 。 状体赤道部拉向巩膜 ，同时伴有前后部悬韧带的环形 述 松弛，引起晶状体周边部变扁及中部前后曲率加大，即 1 调节装置在调节 中的作用 调节时晶状体赤道部被拉向巩膜，晶状体赤道部直径 20世纪60年代提出的关于调节的经典学说认为： 加大。Schachar观点亦引起争论。有人在人类新鲜组 睫状肌收缩使跨越睫状肌和晶状体赤道部之间的悬韧 织和电子扫描镜下发现的现象不能支持上述论点，因 带松弛，使晶状体囊向外方向的赤道部张力松弛，借助 为在虹膜根部和睫状体的前部没有见到悬韧带的止 囊的弹性，晶状体变凸，即晶状体赤道部直径减少，晶状 点 。Glasser 通过影像学方法观察利用中枢性刺激 体前后曲度增加，产生调节。当调节发生以后，睫状肌 和药物性刺激调节结构的变化，显示了调节时晶状体 松弛，附着在晶状体赤道部的悬韧带张力重新增加，牵 赤道部离开巩膜。目前争论还在继续。 拉晶状体赤道部的晶状体囊使晶状体变扁，即前后面曲 2 晶状体与老视 度减少。调节时晶状体赤道缘离开巩膜，不调节时则接 近巩膜。但是最近几年这一学说受到挑战。 随着年龄增长，晶状体赤道已不断形成新纤维，增 Schachar等人提 出 了新 的灵 长类交替调节机 加一系列新