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心力衰竭的基本病机 心力衰竭的中医辨病辨证治疗 常用于心衰的中药现代药理研究 心衰的中医治疗优势及适应证 心衰的基本病机 部位初在心肺，继则脾肾并涉及到肝。 基本病机为本虚标实，本虚为气阳亏损，标实水湿痰饮，血瘀。 心力衰竭的中医辨病辨证治疗 急性发作期 缓解期 舒张性心力衰竭 急性发作期 主症 治疗大法 基本方 益气强心汤 心衰缓解期 主症 心悸怔忡，气短乏力，活动后尤甚，神疲乏力，苔薄白，脉细弱 病机 心气不足 治法 补益心气 方药 五味子汤 舒张性心力衰竭 诊断标准：（1）有充血性心力衰竭的体征或症状，并排除心脏瓣膜病、缩窄性心包炎和其它非心脏疾病；（2）左心室收缩功能正常或轻度异常（LVEF＞45%和左心室舒张末期容积指数＜97mL/m2）；（3）左心室舒张功能异常即左室充盈压升高的证据。 舒张性心衰多见于老年女性、有高血压、糖尿病、左室肥厚者，并常有冠脉疾病或房颤。 课题研究 课题：?益气舒心汤对舒张性心力衰竭患者N末端脑利钠肽原、C反应蛋白的影响 观察指标 1.心气虚证的证候积分 2.6分钟步行试验 3.心脏组织多普勒超声检查 4.?血浆N末端脑利钠肽原、C反应蛋白检测 ?  中医对舒张性心力衰竭的认识 舒张性心力衰竭以胸闷气短，引长一吸为快，乏力为主要表现，属中医“虚喘”范畴。多因宗气不足，不能主心脉司呼吸，气虚下陷所致。 宗气理论运用于舒张性心衰 《灵枢·邪客》云“宗气积于胸中，出于喉咽，以贯心脉而行呼吸焉”。说明宗气的主要生理功能 ，一是贯心脉行气血，二是走息道而行 呼吸。近人张锡纯认为，宗气“不但为全身诸气之纲领，并可为全身血脉之纲领。” 主症 胸闷气短，引长一息为快，神萎乏力或心悸怔忡或下肢略有浮肿，苔少脉细。 病机 宗气不足，胸中大气下陷 治法 益气升陷 方药 益气舒心汤 常用于心衰的中药药理研究 黄芪 附子 北五加皮 万年青 葶苈子 人参 心衰的中医治疗优势及适应症 心力衰竭证治 汪再舫 水湿 痰饮 瘀血 急性左心衰 加桑白皮，瓜蒌皮， 枳实，葶苈子 急性右心衰 加熟附片、北五加皮、天仙藤、 鲜万年青根、葶苈子、益母草、猪茯苓 顽固性心力衰竭 配用补精填髓之品 配以白术和枳壳以注意健运脾气 严重心衰 生晒参、熟附片、山萸肉、龙骨、 牡蛎、麦冬、五味子、蟾酥 发作期 肺心病心力衰竭 冠心病心衰 糖尿病心衰 甲亢及甲减心衰 不同病因心衰的药物选择 心衰的中医治疗优势 关于中西药综合治疗的把握 必须或常须采用的西医治疗契机