44例肝硬化合并上消化道出血的诊治.pdfVIP

《中国保健》 ChineseHealthCare 临床研究 40例卵巢肿瘤蒂扭转的治疗分析 邵连玉，辛颖，李瑞珊 (虎林市人民医院，黑龙江 虎林 158400) 【中图分类号】R737．31 【文献标识码】A 【文章编号】1005-2720(2009)15-0601-01 【摘要】 目的：探讨卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术的临床疗效。方法：对4O例卵巢良性肿瘤蒂扭转患者行蒂扭转复位后的卵巢肿瘤剥除 术。结果：本组40例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术均获成功，术后第 1天均下床活动。无一例术后发生肺栓塞和切 口感染，术后 1个月、2 个月、3个月B超检测患侧卵巢血运正常且恢复排卵，对生育年龄女性检测女性激素六项均正常，其 中7例患者术后足月妊娠剖宫产术 时探查患侧卵巢、输 卵管肉眼观正常。结论：卵巢肿瘤蒂扭转急诊剖腹手术或腹腔镜下手术时，保 留患侧卵巢是可行和安全的，卵巢肿瘤 剥除术是有效的保守性手术方法。 【关键词】 卵巢肿瘤；蒂扭转；保守性手术 卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见急腹症之一。为了探讨有效的治 常见的卵巢肿瘤蒂扭转 良性肿瘤主要有卵巢 良性畸胎瘤、输 疗方法，笔者对40例该病患者进行 了保守性手术治疗，现报道如 卵管囊肿、卵泡囊肿、浆液性或黏液性囊腺瘤等。卵巢肿瘤蒂扭转 下 ： 易发于以下几个方面：①肿瘤中等大小、蒂长、盆腔内自由活动空 1 资料与方法 间大、肿瘤较重 ，重心偏于一侧的肿瘤易发生扭转 ，如畸胎瘤发生 1．1 一般资料：40例卵巢肿瘤蒂扭转患者 ，年龄 16～44岁；其 中 蒂扭转较常见，本组有 15例卵巢畸胎瘤。②腹压的突然变动造成 卵巢畸胎瘤 l5例，卵巢囊肿 l2例 ，浆液性囊腺瘤9例 ，黏液性囊 肿瘤蒂部发生扭转，如弯腰突然直立、解大便等。③妊娠期、产褥 腺瘤 4例 ，均经手术病理证实。主要临床表现有下腹疼痛、恶心、 期由于子宫位置改变及韧带松弛也易发生蒂扭转。传统的卵巢肿 呕吐、肛门坠胀、发热、阴道流血等。子宫附件区均可触及囊肿或 瘤治疗方法是蒂扭转一经确诊就应尽快剖腹手术 ，术时应在蒂根 囊性为主的包块 ，多数蒂根部触痛明显。 下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除 J。卵巢作为女性的性 1．2 手术方法：硬膜外麻醉下行开腹术。术 中首先行蒂扭转复 腺器官 ，其主要功能为分泌女性激素和产生卵子并排卵，从而维持 位，用温生理盐水敷患侧卵巢至颜色好转，再行卵巢肿瘤剥除术 女性的生殖功能和内分泌功能。卵巢肿瘤的病例大多发生在年轻 并将剥除之肿瘤行快速冰冻切片，病理检查 ，报告为恶性肿瘤则行 女性，甚至青少年中，她们有的未婚，绝大多数有生育需求，有保留 患侧卵巢切除 ，且不列入本组。 卵巢内分泌功能的强烈要求。因此，对于年轻、要求保留生育能力 2 结果 患者，应行保守性 的肿瘤剥除术。本组4O例患者均行肿瘤剥除 本组4O例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术均获成功 ，术后第 1天 术 ，手术顺利成功 ，术后未发生肺栓塞或下肢深静脉栓塞等并发 均下床活动。术后第 1、3、5、7天血 白细胞总数及中性粒细胞无明 症。术后随访 B超检查证明患侧卵巢血运 、排卵正常，且检测女性 显升高，有 6例术后第 3～6天体温持续 37．6～38．2℃之间，但无 激素也均正常，其中7例患者术后足月妊娠剖宫产术时探查患侧 腹部切 口感染症状，1w后体温正常。无一例发生肺栓塞或下肢深 卵巢、输卵管肉眼观正常。因此，笔者认为 ，卵巢肿瘤蒂扭转急诊 静脉栓塞等并发症。术后第 15天行 B超检查显示患侧卵巢有血 剖腹手术或腹腔镜下手术时，保留患侧卵巢是可行和安全的，卵巢 流，术后 1个月患侧卵巢血流接近正常；术后 2个月、3个月 B超 肿瘤剥除术是有效的保守性手术方法。 监测生育年龄女