偏瘫上肢的手法治疗.pptVIP

偏瘫上肢的手法治疗 思考 我想干什么？——明确目的、确立目标 我怎么去做？——制订计划、实施行动 我究竟做了些什么？——评估、反思、修正 记住： 偏瘫并非仅是单侧上肢及下肢的问题 头、颈、躯干也受到了影响 操作方法 卧位或坐位下进行 遵循由近心到远心关节的次序 考虑头、颈、躯干、下肢的影响 偏瘫上肢的运动问题 偏瘫侧的忽略 身体呈非对称性，缺乏平衡 异常姿势张力、联合反应、动作不协调 粗大运动模式 丧失自发性反应 缺乏双手协调 肩部关节的构成 盂肱关节 胸锁关节 肩锁关节 喙锁关节 肩胛胸壁关节 具体方法 活动肩胛骨 活动肩胛带 活动肩关节 活动肘关节 肩、肘关节的综合性活动 活动腕关节 活动手部 活动肩胛骨： 上提与下压 肩胛下角的外展与内收 肩胛骨的前伸与后缩 在胸壁上顺时针和逆时针方向的滑动 活动肩胛带： 上提与下压 前伸与后缩 肩部环绕 活动肩关节： 前屈与后伸 内收与外展 内旋与外旋 综合性的肩关节活动 活动肘关节： 在肩关节不同位置下的肘关节屈曲与伸展 身体前后方向的屈伸肘部的活动 促进肘伸展的活动 肩、肘关节的综合性活动： 模拟洗脸、梳头、搓洗对侧身体、触摸后背等日常生活活动的动作 活动腕关节： 腕关节的牵伸和挤压 腕关节尽量大范围的屈、伸、尺偏、桡偏 腕关节的环转运动 活动手部： 推挤手背侧的掌骨间隙 牵伸骨间肌 用手指快速、逆向擦刷患者手背的皮肤 缓慢而用力地挤捏手指关节的两侧 推挤手指关节的情况下，缓慢地环行摇动手指 掌指关节单独性的屈伸活动 指间关节单独性的屈伸活动 手指的开合、拇指对掌与对指的活动 注意事项 时刻注意体位、姿势，尤其是头颈、躯干、下肢的位置，偏瘫侧身体的负重等因素对上肢肌肉痉挛的影响。 注意事项 治疗过程中，强调患者保持注意力集中，清楚了解治疗师的所有意图，并理解动作指令及要求，以使患者始终处于积极配合的状态。 注意事项 当手法操作不够顺畅时，应及时分析原因，并设法消除。如患者不能一次性地完成关节的某一个活动范围，可让其分次完成。 注意事项 如活动过程中诱发了痉挛情形，应立即停止该活动，并让患者自主放松肢体。必要时，治疗师须通过手法抑制并消除痉挛。 注意事项 尽量避免造成疼痛。所有的活动都是在患者最大程度努力的前提下进行，治疗师仅提供患者所必需的帮助。 * *