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中国医药指 南2010年 5月第8卷 第 l5期 GuideofChinaMedicine，May2010，Vo1．8，No．15 临床护理 l137 围扩大等，应考虑病情加重，要及时报告医师，积极进行处理。 4．2．6T形管引流的护理 4．2术后护理 保持有效引流，平卧时引流袋应低于腋 中线，站立或活动时应 4．2．1一般护理 ． 低于腹部切口，以防胆汁逆流引起感染，避免T形管受压、扭曲、折 胃肠功能恢复后给予流质饮食，3～5d后给以低脂肪、高蛋白、高 叠，经常给予挤捏，保持引流通畅。观察并记录引流液的颜色、量和 维生素易消化食物 ，禁油腻食物及饱餐。 性状 ，术后24h内引流量较少，常呈淡红色血性或褐色、深绿色，有 422病情观察 时含有少量细小结石和絮状物；以后引流量逐渐增加，呈淡黄色、渐 术后早期注意观测患者生命体征的变化 ，腹部症状和体征，有无 加深呈橘黄色，清亮；随胆道末端通畅引流量逐渐减少。若胆汁突然 腹膜刺激征出现，胃肠功能恢复情况。急性梗阻性化脓性胆管炎患者 减少至无胆汁流出，则可能有受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出，应立 多在术前已发生休克，手术虽使病情缓解，但对重要器官功能仍有损 即检查，并通知医师及时处理。长期置管者，每周更换无菌引流袋 害；术后在严密观察患者生命体征的变化同时，准确记录各项指标。 1~2次，术后2周以上 ，患者无腹痛，发热，黄疸已消退 ；血常规，血 观察引流液色、量、性质。发现异常及时报告医师，并积极配合医师 清黄疸指数正常；胆汁引流量减少至200mL，引流液呈黄色清亮无沉 进行治疗。 渣；胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、通畅良好；试 4．2．3防治感染 夹管24-36h以上无不适 ；可考虑拔管。拔管前引流管应开放2-3d，使 观察患者体温变化，遵医嘱合理应用抗生素 对比剂完全排出。拔除后残留窦道用凡士林纱布填塞，l~2d内可自行 4．2．4维持水、电解质和酸碱平衡 闭合。 禁食、胃肠减压、胆管引流使消化液和体液丢失较多，应准确记 4．3术后健康指导 录引流量；及时补充晶体和胶体液，以保持内环境稳定。 术后指导患者有效咳嗽排痰 ，加强ISl腔护理，预防受凉，可防止 4-2．5引流管的护理 上呼吸道感染。术后锻炼肠功能恢复，指导患者早期活动 ，使肠功能 术后常放置胃肠减压和腹腔引流管，术后2-3d，胃肠功能恢复后可 恢复后进食 ，进食从全流软食逐步过渡。注意营养调节。指导患者有 拔除胃管；腹腔引流液10mL，无腹膜刺激征，可拔除腹腔引流管。 效大小便 ，预防便秘和尿潴留。保持皮肤和床单之清洁，预防褥疮的 若引流液含有胆汁，应考虑胆瘘发生，应妥善固定引流管，保持引流通 发生。指导出院患者精神要舒畅。饮食要有规律，禁止食生硬及刺激 畅，密切观察腹部体征变化，积极配合医师行非手术或手术治疗。 性的食品。注意劳逸结合，定期来院复查。 螺旋cT增强扫描检查的护理体会 李 敏 【关键词】体层摄影技术，x线计算机；增强扫描 ；含碘对比剂 ；护理 中图分类号：R472．9 文献标识码 ：B 文章编号：1671—8194(2010)15—0137一O2 随着影像诊断技术的不断发展，CT增强检查在许多脏器和疾病 详细了解患者的病情及药物过敏史等，判断是否属高危人群或禁 的诊断中是必不可少的，对病变的定位、定量分析、鉴别诊断以及对 忌证；上腹部检查者要求空腹，检