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系统解剖 神 经 三叉神经 面神经 舌下神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 颈丛 颈交感干 三叉神经 口腔颌面部主要的感觉神经 咀嚼肌的运动及本体感觉神经 感觉纤维： 半月神经节— 中枢突---长支：触压觉 短支：痛温觉 周围突---眼N、上颌N、下颌N 运动纤维：三叉N运动核——下颌N 眼N 半月神经节前内侧—— 泪腺神经 额神经 鼻睫神经 ——眶上裂——眶 上颌N 半月神经节前缘中部—— 颅中窝段：脑膜中神经 翼腭窝段： ---眶下裂---眶 ---穿过“蝶腭神经节”---鼻支—鼻腭神经 ---翼腭管---腭前神经 腭中神经 腭后神经 ---上牙槽后神经—翼上颌裂---颞下窝—上牙龈支 —分支---牙槽孔 眶下管段： 眶下管---后段——上牙槽中神经 上牙槽前神经 上牙神经丛 面段：（眶下孔——面部） 睑支 鼻支 上唇支 临床：眶下神经阻滞麻醉 上牙槽后神经阻滞麻醉 下颌N 半月神经节 外侧---感觉根 下方---运动根 卵圆孔---颞下窝 脑膜支 翼内肌神经 下颌神经前干—— 运动纤维：颞深N、咬肌N、翼外肌N 感觉纤维：颊神经 翼外肌上下头之间---颊肌--- 下颌神经后干—— 感觉纤维： 耳颞神经:TMJ后方—颧弓根--- 舌神经：--下颌支与翼内肌之间---下颌骨内面—舌下区—舌尖 混合性：下牙槽神经 蝶下颌韧带与下颌支之间---下颌孔--下颌管—颏神经 --切牙支 --下颌舌骨肌神经---肌 下牙神经丛 临床：下牙槽神经阻滞麻醉 颊神经阻滞麻醉 上下颌神经 口腔内分布： 上下颌神经 分布的变异： 1.下颌中切牙处 2.上牙槽前神经 3.上牙槽中神经 4.上牙槽后神经 5.颊神经 6.舌神经 7.下颌牙的其他神经支配—— 面神经 运动根 感觉根 运动纤维 --- 运动核 副交感纤维---上涎核 味觉纤维 --- 膝神经节 面神经管段 岩大神经 镫骨肌神经 鼓索 颅外段 面神经主干—— 茎乳孔----面神经分叉 长约2cm 乳突前缘中点深侧约2cm----腮腺 入腮腺前分支—— 耳后神经 二腹肌支 茎突舌骨肌支 腮腺内分支—— 面神经下颌缘支—— 约下颌下缘平面，从后向前依次越过下颌后静脉、下颌角、面静脉浅面 ——腮腺手术寻找面神经主干 走行于下颌下缘上12mm至下7mm范围内 ——切口：下15mm 下颌缘支吻合支少（下颌下Ln），勿损伤 面神经损伤的定位： 核上瘫—对侧睑裂以下 表情肌瘫痪 核下瘫--同侧全部 表情肌瘫痪 舌咽神经 混合性神经——运动纤维 副交感纤维 一般感觉纤维 味觉纤维 颈静脉孔---茎突咽肌---舌骨舌肌---舌根 分支---鼓室神经 颈动脉窦支 咽支 肌支 舌支 扁桃体支 舌咽神经受损——患侧舌后1/3味觉丧失 咽反射消失 迷走神经 混合性神经--- 一般内脏运动纤维 特殊内脏运