第四章 祛风湿药.pptVIP

第四章 祛风湿药 概述 一、含义 凡以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物，称为祛风湿药。 二、功效 能祛除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪，有的还兼有散寒、舒筋、通络、止痛、活血或补肝肾、强筋骨等作用。 三、分类 祛风湿药根据其药性和功效的不同，分为祛风寒湿药、祛风湿热药、祛风湿强筋骨药三类。 四、主治证 主要用于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿大、筋脉拘挛等症。部分药物还适用于腰膝酸软、下肢痿弱等。 五、性能特点 本类药物味多辛苦，性或温或凉。本章药物作用主要祛风寒湿，部分药舒筋活络，止痹痛、强筋骨。 六、配伍应用 使用祛风湿药时，应根据痹证的类型、邪犯的部位、病程的新久等，选择药物并作适当的配伍。如治行痹，宜选善能祛风的祛风湿药；治着痹，宜选温燥的祛风湿药；治痛痹，宜选散寒止痛的祛风湿药；治热痹，首选寒凉的祛风湿药，佐以凉血清热药；肝肾虚损，当选用强筋骨的祛风湿药；久病体虚，应与补益气血药同用等。 七、使用注意 1.痹证多属慢性疾病，为服用方便，可制成酒或丸散剂。酒还能增强祛风湿药的功效。也可制成敷剂型，直接用于患处。 2.辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。 第一节 祛风寒湿药 本节药物性味多为辛苦温，人肝脾肾经。具有较好的祛风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用，尤以止痛为其特点，主要适用于风寒湿痹，肢体关节疼痛，筋脉拘挛，痛有定处，遇寒加重等。配伍亦可用于风湿热痹。 独活 独活 性味：辛、苦，微温 归经：归肾、膀胱经 特点：性善下性，善治下半身风寒湿痹疼痛。 功效主治：祛风湿，止痹痛，解表。 1.祛风湿，止痹痛：风寒湿痹疼痛，下半身尤宜。其性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。 （1）治行痹，常与附子、乌头、防风等同用，如《千金方》独活酒； （2）若肾气虚弱，当风受冷所致偏枯冷痹缓弱疼痛等，多与桑寄生、杜仲、防风等同用，如独活寄生汤。 2.解表：外感风寒表证夹湿者：即风寒夹湿表证，以其发汗解表、散风祛湿，多配羌活、防风、荆芥等，如荆防败毒散。 用法用量：煎服，5-15g。 独活与羌活功用对比 共同点： 祛风湿、止痹痛、解表。用于风寒湿痹疼痛及外感风寒夹湿。 不同点： 独活：长于治疗下半身风寒湿痹疼痛，辛散解表力弱。 羌活：长于治疗上半身风寒湿痹疼痛，辛散解表力强。 故有“羌活善治在上在表之游风，独活善治在下在里之伏风”之说。 威灵仙 威灵仙 性味：辛、咸、温 归经：归膀胱经 特点：性善走，通络止痛较强。 功效主治：祛风湿、通经络、消痰水，消骨鲠。 1.祛风湿，通经络：主治风湿痹痛。以其辛散温通，性猛善走，通行十二经脉，凡风湿痹痛，麻木不仁，无论上下皆可用，为风湿痹痛要药。可单用为末，温酒调服；也可配当归、桂心为丸服，如神应丸。现多与羌活、防风、川芎、姜黄等同用。 威灵仙 2.痰饮积聚。本品能消痰水，为治疗痰饮积聚要药。多与半夏姜汁同用。 3.消骨哽：可治诸骨哽咽。本品有软坚消骨哽作用，可单用或加砂糖、醋煎汤，慢慢咽下，一般可使骨哽消失。 用法用量：煎服，6-9g。外用，适量 使用注意：本品辛散走窜，气血虚弱者慎服 徐长卿 徐长卿 性味：辛，温 归经：归肝、胃经 功效主治：祛风止痛，活血通络，止痒。 1.祛风止痛：风湿痹痛、腰痛、跌打损伤、脘腹痛等各种痛证。 2.活血通络：用于跌打损伤。 3.止痒：风疹湿疹、顽癣等皮肤病 徐长卿 此外本品还可以解蛇毒治疗毒蛇咬伤。 用法用量：煎服3-10g，散剂1.5-3g。 本品芳香入汤剂不宜久煎 独活、威灵仙与徐长卿功用对比 共同点：独活、威灵仙与徐长卿皆辛温，均能祛风湿、止痛，常用治风寒湿痹，肢节疼痛、重着麻木。 不同点： 独活辛苦微温，祛风湿之力较强，为治风湿痹痛主药。因其主入肾经，必善下行，其治痹痛，尤以腰膝腿足关节疼痛属于下部风寒湿痹者为宜。同时，本品又能解表，也常用治外感风寒夹湿表证。此外，也治少阴伏风头痛。 独活、威灵仙与徐长卿功用对比 威灵仙性猛善走，既能祛风湿，止痹痛，又能通经络，古人谓其“通行十二经脉”，凡风寒湿痹，麻木不仁，筋脉拘挛，关节屈伸不利，无论上下皆可应用。同时，又能消骨鲍，也可用治诸骨鲠咽。此外，本品宜通经络止痛之功，可治跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛等；并能消痰逐饮，用于痰饮、噎膈、痞积。 徐长卿止痛作用较强，广泛地用于风湿、寒凝、气滞、血瘀所致的各种痛证，如