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“吉林省抗菌药物临床应用专项整治评分细则”解读 四平市中心人民医院药剂科 秦丽影 2011.04.20 来 源 卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部和农业部《关于印发全国抗菌药物联合整治工作方案的通知》（卫医发〔2010〕111号） 吉林省卫生厅制定的《吉林省抗菌药物临床应用专项整治工作方案》 （吉卫发〔2011〕47号） 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 四个阶段 动员布署（1-3） 自查自咨（4-5） 检查总结（6-7） 迎接检查（8-9） 我国抗菌药物临床应用主要有以下问题： 1.临床应用抗菌药物品种多。 2.抗菌药物使用率和使用强度高,用量大。 3.用药水平偏低，药物应用结构不合理。 4.不同地区间存在较大差异。 5.细菌耐药形势面临严峻挑战。 吉林省抗菌药物临床应用专项整治评分细则（200分） 落实抗菌药物合理使用的有关规定（30分） 建立并有效实施抗菌药物分级管理制度（22分） 抗菌药物临床应用监测（32分） 细菌耐药监测（10分） 外科清洁手术预防用药指标评价（45分） 动态监测和超常预警（36分） 抗感染药物药学服务（25分） 抗菌药物分级管理制度 抗菌药物临床应用监测 处方点评管理组织 抽 样 方 法 《处方点评管理规范》要求 门急诊每月点评总处方数＞100张 按出院患者病历数抽取医嘱单＞1％；每月点评病例数＞30份 点评内容评价指标 包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方 病例检查：治疗性应用和预防性应用抗菌药物的情况 住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 外科手术预防使用抗菌药物的时机 I类切口预防使用抗菌药物时间不超过24小时 。 定期对全院抗菌药物排序包括金额和数量的排序并进行统计分析，对不合理用药进行干预。 处方评价指标（5项） （1）每次就诊人均用药品种数 每次就诊人均 用药品种数 =就诊用药总品种数/同期就诊人次 （2）每次就诊人均药费 每次就诊 人均药费 =就诊药费总费用/同期就诊人次 （3）就诊使用抗菌药物的百分率 就诊使用 抗菌药物 =就诊使用抗菌药物人次/同期就诊总人次×100% 的百分率 处方评价指标（5项） （4）就诊使用注射药物的百分率 就诊使用 注射药物 =就诊使用注射药物人次/同期就诊总人×100% 的百分率 （5）基本药物占处方用药的百分率 基本药物 占处方用 =就诊用基本药物品种数/同期就诊用药总品种数×100% 药的百分率 细菌耐药监测 外科清洁手术预防用药指标（4项） （1）清洁手术预防用抗菌药物百分率 （2）清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数 外科清洁手术预防用药指标（4项） （3）接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率 （4）重点外科手术术前0.5-2h内给药百分率 抗菌药物合理使用监测指标（7项） （1） 住院患者人均使用抗菌药物品种数 （2） 住院患者人均使用抗菌药物费用 抗菌药物合理使用监测指标（7项） （3）住院患者使用抗菌药物的百分率 （4）抗菌药物使用强度 同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数 抗菌药物合理使用监测指标（7项） （5）抗菌药物费用占药费总额的百分率 小于30%~25% （6）抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使 用量的百分率 抗菌药物合理使用监测指标（7项） （7）住院用抗菌药物患者病原学检查百分率 * * 医院利用各种媒介对医务人员及患者进行抗菌药物合理使用宣传。每提供1次宣传证明加1分（除培训记录外），5分为止。 医疗机构进行抗菌药物合理使用宣传 （5分） 1、课件；会议记录（讲者姓名；签到：科室、医师及药师、护士姓名、职称）；考试卷。每项2分，计6分。2、现场抽查3名医师考核培训内容及对抗菌药物合理应用知识。每人次回答全部正确得2分。 全院培训：举办抗菌药物临床应用培训班 （12分） 未成立抗菌药物临床应用管理组织扣1分。 建立工作机制，成立专项整治工作领导小组和办公室，成员包括：临床专家、医务部门、药剂部门、院内感染、检验（细菌室）、护理部门等专家。 （3分） 医疗机构落实各项管理制度，各项制度包括：抗菌药物临床应用实施方案、抗菌药物分级管理制度、超常预警和动态监测制度、细菌耐药监测制度和药物不良反应监测等制度，每项扣2分。 贯彻、落实《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）、《外