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餐饮服务许可证变更申请表
申请日期： 年 月 日
单位名称 法定代表人或负责人 许可证号 联系电话 经营地址 ______区______街道__________社区 申 请
变更项目 1.单位名称 2.法定代表人或负责人 3.注册地址（经营地址未变）
4.经营场所地址名称（实际地址未变） 6.其它 申请
变更
内容 我单位现申请变更，由原来____________________________
变更成__________________________________________________
单位盖章（签名）： 年 月 日 申
报
材
料 1、申请单位经办人授权委托书（原件1份）和经办人身份证（复印件1份，验原件） 2、名称预先核准登记或变更证明或变更后的营业执照 （复印件1份，验原件） 3、餐饮服务许可证（原件1份） 4、变更经营场所地址名称的须提交所在地派出所或居委会出具的地址变更证明（原件1份）；个体经营户变更负责人的需提交转让合同（复印件） 5、变更单位名称的提交市场监督管理局核发的《变更通知书》 6、其它资料 我单位所提交的文件、证件和有关附件真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚假文件、证件所引发的一切后果承担相应的法律责任 法定代表人/负责人： （章）
年 月 日 年 月 日 深 圳 市 市 场 监 督 管 理 局 制
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