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CT血管造影评价后循环缺血性眩晕的价值 作者：侯炳辉 张晨 赵仁亮 滕继军 【摘要】 目的 探讨CT血管造影（CTA）评价后循环缺血性眩晕的临床价值。方法 对116例后循环缺血性眩晕病人的数字减影血管造影（DSA）和CTA检查资料进行分析。结果 116例病人中，血管检查发现单纯锁骨下动脉狭窄6例，前循环血管病变2例，此结果CTA与DSA检查结果一致。另外108例病人均检出后循环血管异常，其中基底动脉狭窄16例，CTA与DSA均检出。以DSA结果为标准，CTA对92例病人184条椎动脉检查的灵敏度为95.10%，特异度为92.68%，Kappa值=0.878 8，CTA与DSA诊断后循环血管狭窄程度的结果呈正相关(r=0.991,Plt;0.001)。结论 CTA对后循环缺血性眩晕的诊断具有重要的临床意义。 【关键词】 体层摄影术，X线计算机；后循环缺血；眩晕；椎动脉 　　［ABSTRACT］ Objective To assess the value of computed tomography angiography (CTA) in posterior circulation ischemia vertigo (PCIV). Methods The data of digital subtraction angiography (DSA) and CTA in 116 patients with PCIV was analyzed. Results Of all 116 cases, six with subclavian artery stenosis, two with anterior circulation vascular disease, the results of CTA were coincident with DSA. The other 108 were detected as having posterior circulation vascular anomalies, of which, 16 with basilar artery stenosis, all were confirmed by CTA and DSA. Based on the results of DSA, the sensitivity of CTA was 95.10% in detecting 184 vertebral arteries in 92 cases, its specificity was 92.68%, Kappa value was 0.878 8. CTA was positively correlated with DSA in the diagnosis of posterior circulation vascular stenosis (r=0.991,Plt;0.001). Conclusion CTA is of great clinical significance in the diagnosis of posterior circulation ischemia vertigo. ［KEY WORDS］ tomography, Xray computed; posterior circulation ischemia; vertigo; vertebral artery CT血管造影(CTA) 是近年发展起来的一种快速、微创性血管显示技术，是螺旋CT 扫描与计算机三维图像重建技术的结合, 联合应用多种后处理技术,可获得更精确和有效的诊断信息，已被全面应用于全身血管性病变的检出及诊断，其中脑血管CTA开展研究最早、最充分，也是技术最成熟的。近年来针对颅内外血管狭窄引起的后循环缺血的研究，尤其是后循环缺血性眩晕的研究已逐渐成为临床研究热点。眩晕是后循环缺血的常见表现之一，是多个病因引起的神经内科常见的临床症状，后循环缺血虽不是引起眩晕最常见病因,但诊断延误会产生严重后果。若能明确造成病人后循环缺血性眩晕的病因,对选择药物或手术治疗方案、判断预后有重要的临床实用价值。本文对116例后循环缺血性眩晕病人的CTA资料进行分析，探讨CTA对后循环缺血性眩晕的临床诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集2007年1月—2009年2月在青岛大学医学院附属医院神经内科住院的后循环缺血性眩晕病人，参照文献[1]确定病例入组标准：①年龄≥45岁；②发作性视物旋转或摇晃、浮沉感；③反复发作，常与头、体位改变或紧张、劳累有关；④眩晕至少伴有一种后循环缺血症状，如复视、听力下降、呛咳、猝