枢椎交叉椎板螺钉新技术治疗寰枢椎不稳的生物力学比较_医学论文.docVIP

枢椎交叉椎板螺钉新技术治疗寰枢椎不稳的生物力学比较_医学论文 枢椎交叉椎板螺钉新技术治疗寰枢椎不稳的生物力学比较_医学论文 作者：袁峰 杨惠林 张志明 王以进 郭开今 龚维成 施伟 【关键词】 寰枢椎不稳 　　摘要 :目的 对枢椎交叉椎板螺钉治疗寰枢椎不稳这一新的内固定技术进行生物力学评估。 方法 成年国人甲醛固定的枕颈（C 0 ～C 4 ）标本10具，对寰枢椎不稳模型分别行Gallie法内固定、双侧Magerl法内固定、C 1 椎弓根-C 2 交叉椎板螺钉内固定，进行寰枢关节的强度、刚度测量，分析寰枢椎的载荷-位移、应力-应变、扭矩-扭角关系和扭转刚度指标。 结果 Gallie法内固定明显增强了寰枢椎不稳模型的稳定性，但其固定强度明显小于Magerl法和C 1 椎弓根-C 2 交叉椎板螺钉内固定（0.05），C 1 椎弓根-C 2 交叉椎板螺钉内固定强度大于双侧Magerl法，但没有统计学意义（Pgt0.05）。 结论 C 1 椎弓根-C 2 交叉椎板螺钉内固定能为失稳的寰枢关节提供坚强的生物力学环境，枢椎交叉椎板螺钉技术具有良好的临床应用前景。 　　关键词 :寰枢椎不稳椎板螺钉内固定生物力学 　　Abstract:Objective To evaluate the biomechanical stability afforded across the atlantoaxial segment by a new technique using C 2 crossing laminar screws.Methods Ten embalmed cadaver human cervical spine specimens（C 0 -C 4 ）were collected.The biomechanical strength and rigidity of three posterior fixation procedures-Gallie method，posterior C 1-2 transarticular screw（Magerl technique），C 1 pedicle screw.C 2 crossing laminar screws-rod construct were compared.Results The Gallie method improved the stability of atlantoaxial instability model significantly，but had the lowest stiffenss among the three types of fixation.The C 1 pedicle screw.C 2 crossing laminar screws-rod construct seemed to have higher stiffenss than Magerl technique，but the difference was statistically insignificant（Pgt0.05）.Conclusions C 1 pedicle screw.C 2 crossing laminar screws-rod construct can provde satisfactory biomechanical stiffness for atlantoaxial instability.C 2 crossing laminar screws technique is a promising technique in clinical application. 　　Key words:laminar screwatlantoaxial instabilitybiomechanics，internal fixation 　　寰枢椎不稳可因创伤、炎症、局部畸形、肿瘤等引起，若处理不及时，易致颈脊髓受压。1979年，Magerl和Seeman首先介绍的双侧经寰枢椎关节螺钉内固定（Magerl技术），被认为是后路C 1-2 固定融合治疗寰枢椎不稳的金标准，植骨融合率明显大于后路寰椎后弓与枢椎椎板之间固定植骨手术［1-2］ 。常因椎动脉走行异常，在枢椎侧块内形成一个硕大的腔窦，因此15%～20%的患者不适宜后路经寰枢椎关节螺钉内固定和C 2 椎弓根螺钉的植入另外在寰枢椎未复位、下颈椎屈曲困难和明显的胸椎后凸情况下不适于Magerl技术的操作［1，3］ 。最近，Wright［3］ 介绍了经枢椎交叉椎板螺钉固定技术结合C 1 侧块螺钉治疗寰枢椎不稳，这种新技术的安全性明显提高，但它的生物力学性能是否能达到临床需要?本研究对此进行阐述。