毛细支气管炎患儿血清细胞因子水平变化及分析_医学论文.docVIP

毛细支气管炎患儿血清细胞因子水平变化及分析_医学论文 毛细支气管炎患儿血清细胞因子水平变化及分析_医学论文 作者：母发光，张剑波，李敏，何海兰，翟雪松 【摘要】 目的：探讨细胞因子在毛细支气管炎中的发病机制。方法：采用双抗体夹心ELISA法测定毛细支气管炎组32例患儿和对照组20例正常儿童血清中IL、IL、TNF水平。结果：血清中IL、TNF水平，毛细支气管炎组显著高于对照组（0.05），而IL水平毛细支气管炎组显著低于对照组（0.05）。血清中IL与TNF水平之间呈正相关，相关系数r=0.70（0.001）。IL与IL、TNF之间无相关关系（Pgt0.05）。结论：毛细支气管炎患儿血清中IL、IL、TNF水平检测结果与哮喘患儿相近，两者有相似的细胞因子紊乱，细胞因子在毛细支气管炎的发病中起着重要的作用。 【关键词】 毛细支气管炎；白细胞介素；白细胞介素；肿瘤坏死因子α 毛细支气管炎是婴幼儿时期较常见的下呼吸道感染性疾病。呼吸道合胞病毒是最常见的病原体，首次发作后5年内30%～40%的患儿发展成哮喘，严重危害儿童健康［1］。其发病机制仍未阐明，但有关研究已经证实支气管哮喘存在着细胞因子失衡［2］，而毛细支气管炎与哮喘有着相似的病理生理过程。因此，研究毛细支气管炎时细胞因子IL、IL、TNF水平的改变，对探讨毛细支气管炎的发病机制，预防毛细支气管炎发展成为哮喘具有重要意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 毛细支气管炎组(毛支组)32例为我院2005年10月～2006年3月毛细支气管炎急性期住院患儿，均符合毛细支气管炎的诊断标准［3］，男18例，女14例，年龄3月～1.2岁，平均(6.4±3.1)月。正常对照组20 作者简介：母发光（1969～），男，大学本科，主治医师，主要从事小儿内科疾病研究，E。例为同期健康体检儿童，男13例，女7例，年龄3月～1.4岁，平均(6.9±3.8)月。以上研究对象均无个人和家族过敏史（包括哮喘、湿疹、鼻炎）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 标本采集 　　全部患儿均在发病72 h内入院，采血时间在次日清晨采静脉血3 mL，置于含10% EDTANa 40 μL和500个单位抑肽酶的试管中混匀，3 000 r/min离心10 min后置于冰箱保存以备统一检测。同期完成正常对照组标本采集。 　　1.2.2 细胞因子测定 　　均采用双抗体夹心ELISA法。IL试剂盒由美国GENZYME公司提供，IL试剂盒购自深圳晶美生物制品公司，TNF试剂盒由美国Sigma chemical Co. 提供。仪器采用美国伯乐公司酶标仪（Bio）。以上检测由专人严格按说明书进行操作。 　　1.3 统计方法 用SPSS 11.0软件包进行统计学处理，数据以±s表示。组间比较采用独立样本t检验。各指标相关关系采用Pearson相关分析。0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组血清中IL、IL、TNF检测结果 结果见表1。血清中IL、TNF水平，毛细支气管炎组显著高于对照组（0.05），而IL水平毛支组显著低于对照组（0.05）。 表1 各组血清中IL、IL、TNF水平比较（略） 　　2.2 三种细胞因子间的相关分析 血清中IL与TNF水平之间呈正相关，相关系数r=0.70（0.001）。IL与IL、TNF之间无相关关系（Pgt0.05）。 3 讨论 毛细支气管炎由病毒感染引起，但临床表现及转归与普通呼吸道感染不同，部分患儿转为哮喘。由于喘息和高IgE血症是毛细支气管炎和哮喘的共同特点，推测在免疫调节的细胞因子水平可能有相似之处。已有大量的动物实验和人体研究证实，哮喘患者存在机体免疫功能异常。IgE升高、Th1/Th2功能失衡，其中Th2功能异常增高而致Th2类细胞因子IL、IL、IL、IL等促炎因子变化，诱导气道炎症反应［4，5］。TNF与其他细胞因子类似，参与气道炎症反应［6］。 IL是T细胞分泌的一种促进B细胞分化、增殖及其活化的细胞因子。它在刺激和促进B细胞合成IgE的过程中具有关键作用，诱导IgE产生增加，从而介导哮喘的变态反应［7］，因而哮喘患儿常伴IgE增高。另一方面IL作为一种重要的非特异性炎症因子参与肺部的炎症病理过程。本研究显示，毛细支气管炎患儿IL水平显著高于正常儿童，因此可以说明毛细支气管炎与哮喘存在相似的免疫功能异常。 IL是近年发现的一个重要的Th2类细胞因子，主要由单核巨噬细胞、T细胞、B细胞产生，具有很强的抗炎及免疫抑制作用。它既能抑制Th1细胞因子的释放，又能抑制Th2细胞增生和细胞因子的产生，是对抗气道炎症反应的抗炎因子［8］，在哮喘发病中具有减缓气道炎症发生的作用。临床研究发现，哮喘患者肺泡灌洗液中IL浓度明显低于正常人，哮喘患者全身及局部IL