猪脑出血动态弥散加权成像和血肿周围组织质子波谱分析_医学论文.docVIP

猪脑出血动态弥散加权成像和血肿周围组织质子波谱分析_医学论文 猪脑出血动态弥散加权成像和血肿周围组织质子波谱分析_医学论文 作者：张新江，杨金升，常丽英，殷小平，王苇，张苏明，方思羽 【关键词】 脑水肿 　　【Abstract】 AIM: To determine the characteristics of perilesion edema during 1-7 days in pigs with intracerebral hemorrhage (ICH). METHODS: With injection of 2.5 mL autologous artery blood into right frontal lobes, 15 pigs (10-15 kg) had fluidattenuated inversionrecovery (FLAIR), diffusion weighted imaging (DWI) and 1Hmagnetic resonance spectrum (1HMRS) by 1.5 T MR at 24 hours (n=15), at 72 hours (n= 9) and on day 7 (n=5). In 4 animals, bloodbrain barrier permeability was observed by leakage of Evan’s blue at 24 hours (n= 4). RESULTS: The edema was located around hematoma on the sequence of FLAIR at 24 hours after ICH. The perilesional apparent diffusion coefficiency (ADC) increased and no lactic acid peak was observed by 1HMRS from 24 hours to day 7 in all the animals but one. CONCLUSION: During 1-7 days after ICH, the vasogenic edema dominates around the hematoma. Only in case of massive hemorrhage, ischemia may coexist. 　　【Keywords】 pigs cerebral hemorrhage brain edema diffusion weighted imaging 1HMRS bloodbrain barrier 　　【摘要】 目的：阐明脑出血1～7 d时血肿周围水肿的演变规律和性质. 方法：将15只质量10～15 kg的仔猪动脉血2.5 mL注入右侧额叶，在24 h(n=15)，72 h(n=9)和7 d(n=5)后用1.5T MR行FLAIR（液体衰减返转恢复快速自旋回波序列）, DWI（弥散加权成像）和血肿周围组织的1HMRS（质子波谱分析）； 病理观察4只动物24 h时血肿周围组织对伊文思蓝的外渗以确定血脑屏障的完整性，同时对各时间点处死动物的脑组织进行常规病理观察. 结果：FLAIR显示24 h至7 d时血肿周围组织水肿严重，局部平均表观弥散系数（ADC）升高，24 h时灶周大量伊文思蓝外渗，但水肿区1HMRS分析除1例大量出血者外均无乳酸峰. 结论：中等量脑出血时血肿周围以血管源性脑水肿为主，并未发现缺血性损害，但不排除大量出血时存在缺血性损害的可能性. 　　【关键词】 猪；脑出血；脑水肿；弥散加权成像；质子波谱分析；血脑屏障 　　0引言 　　脑出血后血肿周围水肿、继发性神经组织损害是影响患者预后的主要因素之一，也是近年来研究关注的焦点. 由于研究方法、观察时机的不同，对脑出血后是否存在缺血性损害以及其程度尚存在争议［1,2］. 磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）和质子波谱（1H MR spectrum， 1HMRS）分析能在活体研究脑结构和代谢变化，已用于急性脑缺血的研究［3］. 但由于脑出血患者病情危重以及血肿内顺磁性物质的影响，故该类研究较少. 我们采用猪脑叶出血模型，通过1.5 T磁共振对血肿周围组织进行在体动态扫描观察，试图初步阐明血肿周围水肿的性质和演变规律，为进一步研究提供理论依据. 　　1材料和方法 　　1.1材料 　　体质量10～15 kg，2～3 mo龄仔猪15只，雄雌不拘，购自武汉畜牧所农场；伊文思蓝和戊巴比妥钠由美国进口，上海试剂厂分装； EPIMRI（GE公司Signa 1.5 T）设备由同济医