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浅谈护士在抗菌药物临床应用管理中的作用 摘要：浅谈护理工作者应当肩负起控制细菌耐药的重大使命，在参与医院抗菌药物合理应用的管理，遵守用药原则，正确留取微生物学标本，组织宣传教育等方面发挥作用，促进抗菌药物的合理使用。 关键词：护士 抗菌药物 管理 前言： 在我国，抗菌药物合理应用一直受到高度重视，从2003年到目前为止，卫生部关于合理使用抗菌药物的文件已经下发了12个，今年，为了加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，控制细菌耐药，卫生部在全国开展了抗菌药物的专项整治活动，制定了抗菌药物管理办法，将强制规范抗菌药物的合理使用。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药、无指征的治疗用药、抗菌药物的品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。护士是临床抗菌药物应用的执行者和监护者，也是医务工作者中与病人接触机会最多的群体，作为抗菌药物管理工作组的组员之一，我们要运用我们所学的知识，加强抗菌药物知识方面的培训，在促进抗菌药物合理应用管理中发挥作用。 加强抗菌药物知识的培训学习，参与医院抗菌药物合理应用的管理 由于抗菌药物发展迅速，新药品种不断问世，护士对合理应用抗菌药物知识的认知程度低，未能及时获得新抗菌的特点、适应症、注意事项等方面的知识，所以要求护士应及时掌握新的抗菌药物信息，加大合理使用抗菌药物知识专业与在职培训力度，将合理应用抗菌药物知识作为护理教育和医院感染知识培训的重要内容，定期组织专项检查和考试考核，以提高抗菌药物使用疗效，降低不良反应发生率及减少细菌耐药性的发生。另外，护士是医嘱的具体实施者，医生不合理使用抗菌药物的现象时有发生，在抗菌药物合理应用中护士应发挥监督和管理作用，督促医生严格实施抗菌药物分级管理制度，发现不合理用药，应及时反馈给主管医生，必要时上报医院主管部门，对不合理使用情况及时采取有效干预措施，督促抗菌药物按时、按量、按规范执行［2］。 2. 正确的用药方法 2.1正确的给药时间、方法：合理安排用药时间对药效起着重要影响，为了提高疗效和降低毒副作用，不同药物各自有不同的用药时间，抗菌药物的应用应根据药物的代谢特点与半衰期、病人病情、病原学等不同决定其给药次数和间隔时间，尤其要注意的是药物应现配现用，同时要选择合适的溶媒，注意配伍禁忌，减少对抗菌药物的影响，以维持药物在血中的有效浓度为最佳选择。 2.2正确的给药途径：不同的给药途径能影响药效的强弱和起效快慢，在某些情况下产生质的不同，大部分的抗菌药物均经静脉途径给药，也有部分是肌注或局部用药如气管内滴注、雾化、外用，临床有时存在静脉用的抗菌药物作局部用药，这是不正确的，应尽量避免没有根据的局部用药。 3. 观察用药反应 ，减少对病人的危害 药物的不良反应主要由于药物本身所引起，但也有质量、剂型、使用等因素引起，护士给药后应及时观察药物疗效和不良反应，若发现药物不良反应应立即采取措施，减少不良反应，保证用药的安全性。 4. 认真做好细菌耐药性监测，正确留取微生物标本，指导临床合理用药 长期以来在感染性疾病的治疗中，选用抗菌药物的主要依据是微生物的抗菌药物敏感试验（MIC）和药代动力学（抗菌药物血药浓度和组织浓度）。因此，护士应正确留取微生物学标本，把握采集时机，收集真正病灶部位的标本，重视采集方法，避免污染，提高细菌培养和药敏试验的准确性，为合理使用抗菌药物提供依据［1］。 5.组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育，促使普通民众和患者建立合理使用抗菌药物的意识 目前，普通民众使用抗菌药物意识淡薄，就医过程中主动要求开抗菌药物的现象比较普遍，同时患者自我用药过程中抗菌药物不合理使用现象也很常见，这也是造成抗菌药物不合理应用的的原因之一。护士除了自己懂得合理使用抗菌药物外，还有责任告知病人用药的重要性，护士要大量有效的宣传有关抗菌药物的知识，让病人充分了解医生用药方案，做到医-护-患三个环节共同参与合理用药［3］。 6.小结 抗菌药物不合理应用是个老问题，而且正在呈现一些新特点，减少抗菌药物的滥用，合理使用抗菌药物一直倍受全球关注，合理用药是医师、药师、护士、病人、药物和环境相互作用的结果，任何一方有关人员不合理用药都会影响其他人员的努力造成前功尽弃。护士们要运用所学的知识，在抗菌药物合理应用的管理、正确的用药方法及合理用药知识宣传等方面发挥特长，绝不能熟视无睹，为推动抗菌药物合理应用尽最大的努力。 参考文献 ［1］徐晓燕.护士在促进合理使用抗菌药物中的作用【J】，河北医学，2005，11（09）:98-99 ［2］任香花.浅谈临床抗菌药物的护理管理【J】，全科护理，2008，10（29）:2708-2709 ［3］刘玉兰，张利红.低年资护士对合理使用抗生素认知情况调查【J】，全科护理，2008，06（10）:2641-