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第七章 口 腔 功 能 口腔主要的四大功能： 咀嚼功能 吞咽功能 言语功能 感觉功能 第一节 下颌运动 下颌运动是在神经系统的调节下，通过运动下颌的肌肉、颞下颌关节与牙合的协同作用而完成的 若上述诸部分的关系协调，则下颌运动正常 若上述任何一部分异常则下颌运动可出现异常 一、下颌运动的神经调控 （一）下颌运动的神经传入路径 舌、唇、粘膜浅表感受器→三叉神经→三叉神经半月神经节、三叉神经感觉核（主核和脊束核）、对侧丘脑外侧核三级神经元→中央后回下部。 （二）下颌运动的神经传出路径 中央前回下部→内囊膝部、中脑、脑桥终→两侧的三叉神经运动核→三叉N→咀嚼肌。 下颌运动的协调受锥体外系纹状体的苍白球和小脑的影响。 二、下颌运动的制约因素 下颌运功有四个制约因素： ①右侧颞下颌关节； ②左侧颞下颌关节； ③牙合； ④神经、肌肉结构。 三、下颌运动的形式及运动范围 (一)下颌运动的形式 简单运动 综合性运动 张闭口运动 边缘运动 侧向运动和侧向咬合运动 咀嚼运动 前伸运动和前伸咬合运动 后退运动 开闭口运动、前后运动、侧方运动三种基本形式 (二)下颌运动的范围 下颌运动范围可分为下列三种： 1.边缘运动 2.习惯性开闭运动 3.功能运动 边缘运动为下颌向各个方向所能作最大范围的运动。 边缘运动代表下颌、颞下颌关节、韧带、咀嚼肌的功能潜力。 日常生活中的咀嚼、语言等功能性运动，均包含在边缘运动轨迹的范围内。 通常以下颌运动中切点的运动轨迹表示。 下颌边缘运动中切点在矢状面上的投影轨迹Posselt图形 下颌边缘运动中切点在水平面上的投影轨迹 下颌边缘运动中切点在冠状面上的投影轨迹 下颌边缘运动轨迹的意义 利用其对称性、稳定性、流畅性、范围大小作为判断颞下颌关节的功能状态的指征。 习惯性开闭运动又名“叩齿运动”（tapping movement）为一种无意识地进行的反射性开闭运动。 在矢状面上的轨迹是，开口较小时呈卵圆形，开口路位于闭口路的前方； 当开口较大再闭口时的切点轨迹呈“8”字形，闭口路始段在开口路前方，继之交叉，末段在开口路后方。 功能运动是指进行咀嚼、吞咽及言语等功能活动时的下颌运动。 咀嚼运动冠状面切点轨迹似滴泪水形状，但存在差异。 四、下颌运动的记录方法 （一）直接观察法 1.开口度和开口型 2.下颌前伸和侧方运动 （二）下颌运动轨迹描记 （三）髁突运动轨迹描记 前伸髁道斜度 Bennet运动:下颌作侧向运动时工作侧髁突的运动 Bennet角:下颌作侧向运动时非工作侧髁突运动的轨迹与矢状面的夹角( 约20°) Fisher角:下颌作侧向运动时非工作侧髁道与前伸髁道的夹角。 第二节 咀嚼功能 咀嚼运动为有节律和受控制的综合性下颌运动，其基本的运动形式为开闭运动、前伸后退和侧方运动 可分为对食物的切割、压碎、磨细三个基本阶段。 咀嚼系统(masticatory system) ：将咀嚼肌、颞下颌关节、颅骨、牙周组织及与之有关的神经血管，视为发挥咀嚼功能的统一整体。 咀嚼的意义 1.粉碎食物、形成食团，促消化液分泌； 2.清洁牙齿、清除误入口腔的异物； 3.促进颌面部的发育 4.使唾液与食物充分混合，溶出食物中的有味物质，刺激味觉感受器，同时挥发了食物中的挥发性物质如香味，从而促进嗅觉和味觉； 5.咀嚼满足了人们的食欲，有精神心理效应。 咀嚼过程(mastication process) 咀嚼过程可分为五个时期： 静止期、食物入口期、食物定位（转送）期、咀嚼基本期、食团形成期。 咀嚼周期( mastication cycle) 咀嚼食物时，下顿运动有其—定的程序和重复性，此种程序和重复件称为咀嚼周期。 咀嚼周期分为开口相、闭口相、咬合相。 咀嚼周期具有形态和时间的变化： 1.轨迹图形似水滴形。 2.时间变化:快（开口）→慢（最大开口）→快（闭口）→慢（咬合接触）。 一个咀嚼周期所需时间平均为0.875秒，其中，咬合接触时间平均为0.2秒，两者间之比约为4：1。 咀嚼运动的形式(mastication movemont) 牙合运循环(occlusal circulation) 切割是通过前牙牙合运循环进行的， 压碎和磨细是通过后牙牙合运循环进行的。 前牙的合运循环（切割） 下颌开口前伸，然后上升至上下切牙对刃，再滑回至牙尖交错位，完成切割食物的一个