化疗相关的护理知识新版.pptVIP

* 化疗副作用的护理 白细胞减少 1、保持环境清洁，建立严格的消毒隔离制度，保持病室空气新鲜、定时通风，病室每日消毒一次，减少人员流动，限制亲属探视，避免到公共场合，防止交叉感染。 2、化疗期间注意观察病人血象变化，对白细胞计数低于1.O×10[9]／L以下者应进行保护性隔离。 3、给予营养支持，忌食生冷辛辣食物及烟酒，严禁食用质硬的食物。增加蛋白质、维生素的摄入，增强机体抵抗力，同时注意饮食卫生D、给予卫生指导，做好皮肤、口腔护理。 * 化疗副作用的护理 白细胞减少 4、随时观察血常规变化，监测生命体征，每日测体温4次，如体温超过38.5摄氏度，应给予物理降温或使用抗生素，避免感冒。 5、护理人员要严格无菌操作，防止医源性感染。 6、遵医嘱使用升白细胞的药物。病房每日紫外线照射消毒2次，定期做空气培养。 * 化疗副作用的护理 便秘腹泻 便秘者多饮水，多吃蔬菜水果，腹部按摩，必要时使用缓泻剂。防止用力排便造成肠黏膜损伤和潜在的出血。腹泻病人化疗期间少食富含纤维素多的食物，以免引起或加重腹泻，腹泻严重者详细记录大便次数，观察量、性质、颜色，如异常报告医生处理，症状加重停止化疗。 * 化疗副作用的护理 脱发 多数抗癌药物都能引起程度不同的脱发，可束紧头发或戴冰帽使头部降温，注药后保持30 min左右，可防止药液对毛囊的刺激，避免过多洗发和用力梳头，使用柔和的洗发液。使用假发或将头发剪短，脱发时易于处理。 * 化疗副作用的护理 口腔溃疡 化疗前应了解病人的口腔情况，化疗过程中随时评估病人口腔黏膜情况，保持口腔清洁，进流食或半流食等没有刺激性的食物。餐后用盐水或益口漱口，发生溃疡可用碘伏或1%过氧化氢擦洗，涂口腔溃疡散。疼痛严重影响进食可用0.03%可卡因喷涂治疗口腔及咽部疼痛。 * 化疗药物外渗的护理（一） 化疗药物外漏 注射过程中，注意观察注射部位有无肿胀，当病人诉说注射部位疼痛时应停止注射，检查药液是否发生血管外渗。若怀疑药物外渗，应立即停止输注。 保留针头，接注射器抽出渗出液。再及时给予局部皮肤常规消毒2—3遍，根据外渗部位大小，应用解抗药物局部多点封闭，封闭范围应超过渗漏部位3cm，抬高患肢，及时报告医生，做好渗漏情况记录。每天由责任护士观察局部反应情况。? ? * 化疗药物外渗的护理（二） 化疗药物外漏 化疗药物外渗或疼痛剧烈者，选择0.9%生理盐水10ml+地塞米松5mg+利多卡因5ml对渗漏皮肤周围进行封闭可镇痛减少化疗药物刺激引起的静脉反应，病变范围在2 cm内者只在一处注射，每日1次；病变范围＞2 cm者可根据具体情况采用十字交叉注射，或病变周围多点注射，每天1～2次。 * 化疗药物外渗的护理（二） 化疗药物外漏 可用冰敷局部，冷敷可使血管收缩，减少化疗药物的吸收，使渗漏药物局部破坏作用被灭活，并可降低痛觉神经敏感性，缓解疼痛。硫酸镁湿敷可起到消除肿胀的作用。药物渗出24小时内，切忌热敷，药物渗漏24 小时后使用金黄膏外敷。TTP照射仪局部照射可达到止痛消炎，促进吸收等作用。但植物碱类化疗药除外，例如长春新碱、长春花碱、足叶乙叉苷等化疗药不宜冰敷，草酸铂也不宜冰敷。要做好交班，密切观察局部变化，根据具体情况进行治疗。 * 化疗药物外渗的护理（三） 化疗药物外漏 水疱的处理。对多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部皮肤清洁，待水疱自然吸收；对直径2cm的大水疱，应在严格消毒后用5号针头在水疱的边缘穿刺抽吸使皮肤贴附；对皮肤破溃者要做外科换药处理；一旦发生化疗药物外渗，保守疗法失效，溃疡形成，可用生理盐水清洗，无菌纱布浸透庆大霉素或无菌纱布浸透1：5 000呋喃西林溶液敷于创面，严格无菌操作。严重的经久不愈的溃疡需请整形外科会诊处理；另外，发生外渗所致静脉炎的患肢应抬高并禁止静脉注射，患处勿受压。恢复期要鼓励患者多做肢体活动，以促进血液循环。 * 注射化疗药物出现其它情况的处理 静脉炎。化疗引起静脉炎时可外涂喜疗妥、金黄膏、静脉贴等，也可做TTP照射治疗或微波照射治疗。 色素沉着。有局部或全身皮肤色素沉着、甲床色素沉着、指甲变形者，应做好心理护理，减轻病人焦虑。 * 护理人员的自我保健 提高机体抵抗力 经常锻炼身体，加强营养、增强体质，合理安排休息，提高机体抵抗力。 减少不必要的接触 加强有关化疗药物的防护知识学习，严格执行化疗药物的操作规程，尽量减少不必要的接触及对环境的污染。 * 护理人员的自我保健 护士孕期、哺乳期防护 护士在怀孕和哺乳期可申请暂时脱离接触化疗药物的环境。 定