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临 床 危 急 值 危急值(critical values) 通常指的是检验（检查）结果高度异常。当出现这个检验（检查）结果时,患者可能已处于生命危险边缘,临床医师如不及时处理,有可能危及患者安全甚至生命,故危急值也称为紧急值或警告值  临床危急值报告制度 门、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室发现危急值 通知门急诊医师 做好记录 报上级医师科主任 通知患者及家属 报科主任 做好记录 住院病人“危急值”报告程序 医技科室发现危急值 报科主任 做好记录 通知病区医护人员 复查确认 报主管值班医师 报上级医师科主任 体检中心“危急值”报告程序 医技科室发现危急值 做好记录 报科主任 报告体检中心 通知患者及家属 做好记录 危急值的报告项目及范围 一、心电检查 二．医学影像检查 1、中枢神经系统 2、脊柱、脊髓疾病： 3、呼吸系统： 4、循环系统 5、消化系统： 6、颌面五官急症： 7、超声发现： 危急值的报告项目及范围 三、实验室检查 危急值的报告流程 危急值的报告流程 相关检验（检查）结果显示危急值 危急值的报告流程 相关科室检查/检验出危急值 通知临床科室（主管医师/值班医师） 通知上级医师/科主任→医院总值班室 记录《危急值结果登记表》 医师下达处理危急值的各项医嘱 护士执行危急值的各项医嘱 医师/护士写好记录，做好交接班 百色市人民医院临床危急值登记表 医疗安全（不良）事件报告 医务科 李 玉 医疗安全系列讲座之三 医疗安全是临床医疗工作永远不变的主题 医疗安全是医院在市场经济环境下立于不败之地的法宝 医疗安全（不良）事件 主动报告制度 医疗不良事件报告的内容 定义：医疗不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害，包括诊疗的失误及相关的设施，设备引起的损害等 分六级别 迹近错失（潜在不良事件）、 无伤害、 轻度伤害、 中度伤害、 重度伤害、 极重度伤害。 医疗不良事件的分类 医疗 护理 医技 行政后勤 四 大 部 门 25 类 医疗不良事件的分类 病人识别事件 治疗、检查、手术后药物留置体内 手术事件 呼吸机事件 药物事件 特殊药品管理事件 烧烫伤事件： 跌倒事件： 医疗不良事件的分类 管路事件： 院内感染相关事件： 医疗沟通事件： 医疗处置事件： 非预期事件： 输血事件： 职工资质： 公共设施事件： 医疗不良事件的分类 医疗设备事件： 治安事件： 伤害事件： 病人不满： 病房管理事件： 病人约束事件： 针扎事件： 医疗器械事件 其它事件： 医务人员上报医疗安全（不良）事件途径 医务人员 电话 网络 口头 上级医师（护师） 科主任（护长） 医务科 主管院长 书面 医疗不良事件报告流程 不良事件发生 上报上级医师 上报科主任护士长 科室讨论分析原因 整改措施处理意见 上报医务科护理部 医务科护理部组 织专家讨论分析 原因整改意见 医疗不良事件报告要求 零报告制度，科室每月向医务科、护理部上报一次 一旦发生不良事件，科室做记录，及时讨论分析、上报医务科护理部 医务科护理部每月将不良事件通报全院。 奖惩原则 l、每年由医疗质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报请院务会通过。 2、定期对收集到的不良报告进行分析，公示有关的好建议和金点子，给予表扬。 3、对积极提供不良报告的科室给予表扬。 4、定期对及时整改和持续改进的科室和个人给予表扬。 奖励 奖惩原则 1、不良事件发生后，及时报告，最终未形成医患纠纷，不予处分。 2、不良事件发生后及时报告，最终形成医患纠纷，处理时在按我院《考核细则》的基础上减轻50%； 3、不良事件发生后，不及时报告，虽然最终未形成医患纠纷，但被职能科室或其他科室发现，给予处罚（每例扣科室考核分2分）； 4、不良事件发生后不及时上报，最终形成医患纠纷，处理时，在按我院《考核细则》基础上，加倍处罚。 处罚 谢谢 ！ 百色市人民医院医务科 李 玉 患者身份识别 2012年医疗安全系列讲座之一 身份:指人的出身和社会地位，在中国，身份制作为意识形态是中国民族文化精神的主要部分和重要的道德行为规范准则，它对国人的影响作用是持续的，这种持续作用是老百姓心理层面的含义. 中国身份制通常含义： 身份的本身意义