脊柱肿瘤的外科分期1.pptVIP

脊柱肿瘤的外科分期 贺旭 分级系统 1.以评估肿瘤局部病变为基础的enneking分期 和WBB分期 2. ②以全身评估为基础,侧重于预后判断的tomita评分和tokuhashi评分。 Enneking分期 Enneking分期按良性肿瘤解剖位置、组织分级及影像学表现分为三期。1期肿瘤生长不活跃,无明显临床症状。 2期肿瘤包膜完整,分界清楚。期肿瘤表现出一定的生长活性,出现较轻的临床症状。肿瘤包膜较薄或不完整,主要为假包膜,但肿瘤仍限于间室内。 3期期肿瘤生长活跃,呈侵袭性。肿瘤无包膜或包膜非常不完整,肿瘤侵袭至间室外 Enneking分期 Enneking分期分期将恶性肿瘤也分为三期、1期低度恶性肿瘤,肿瘤局限于椎体或侵人椎旁间室,肿瘤组织包膜不完整或极菲薄,瘤旁组织形成较厚的假包膜。 2期肿瘤生长较迅速,缺乏连续的假包膜,肿瘤可局限于椎体或侵及间室外。 3期肿瘤局限于椎体内或侵及间室外,并伴有远处转移。 Tomita评分 1.在enneking外科分级的基础上形成 2.把单节脊柱分为 椎体 椎弓根 椎板和棘突 椎管硬膜外腔、 椎旁区域 根据肿瘤侵犯区域进行外科分级 Tomita评分 2001年Tomita 通过对67 例脊柱转移瘤患者的回顾性研究, 计算出原发肿瘤 部位 内脏转移 骨转移 每项1 2 4分 三项重要预后因素各自的风险比, 采用风险比值作为评分分值。 根据不同分值和患者的预期寿命, 制定出相应的治疗目标和治疗策略。 Tomita评分 Tomita评分 WBB分期 WBB分期 根据术前脊柱肿瘤三维影像学研究来判断肿瘤侵袭范围,进而制定隔离的肿瘤切除边界。 脊椎横断面上按顺时针方向呈辐射状分为12个扇区, 4-9区为前部结构 1-3区和10-12区为后部结构。 。 WBB分期 组织层次从椎管旁至椎管内共分成5共层 A为骨外软组织, B为骨性结构浅层, C为骨性结构深层, D为椎管内硬膜外部分, E为椎管内硬膜内部分 肿瘤涉及的纵向范围节段 WBB分期 肿瘤涉及的纵向范围节段 根据肿瘤的空间位置和范围，制定手术方案。