第十一章 中西医预防医学 合理营养指导 B.pptVIP

三、合理膳食与平衡膳食  合理营养包括两方面 1 满足机体对各种营养素及能量的需要； 2 膳食中各种营养素之间比例恰当 （二）营养失调的危害 三、幼儿和学龄前期膳食 四、儿童和青少年的营养 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * USA * * * * * * * * * * * * * * * * 诊断 有脂溢性皮炎，角膜周围充血或血管形成，口角炎，唇炎，舌炎等2个以上体征，即可诊断。有舌炎，阴囊炎单一体征，亦可诊断 (4) 核黄素缺乏病(维生素B2缺乏病) 临床表现 视力模糊、畏光；睑缘炎；角膜周围充血或血管形成；口角炎(乳白色、糜烂、裂隙)；舌炎(肿胀、紫红、裂纹、乳头肥大或萎缩、地图舌)；口唇炎(唇红肿、唇裂、脱屑、糜烂)；阴囊、会阴皮炎；脂溢性皮炎(好发在鼻唇沟、面颊、眉间、耳后、乳房下部等处) 诊断 有猩红色舌炎，对称性皮炎即可诊断 (5) 尼克酸缺乏病(癞皮病) 临床表现 暴露部位对称性皮炎；舌炎(舌面光滑、猩红、乳头肿大或萎缩)；腹泻；精神神经异常(烦躁、焦虑、抑郁、健忘、失眠、感觉异常)等 临床表现： 齿龈炎(齿龈紫红，肿胀，压疼，出血)；皮下出血(点状或斑状)；肋骨串珠(肋骨与肋软骨交接处扩大)；四肢长骨端肿胀；毛囊角化(维生素A治疗无效)等 (6) 维生素C缺乏病(坏血病) 诊断： 齿龈炎(口腔卫生好)，骨膜下出血单独出现即可诊断 临床表现： 兴奋不安，好哭多汗；肌肉松软，蛙状腹；前囟大，方颅；肋骨串珠，郝氏沟，鸡胸；手饲，X型或O型腿；脊柱弯曲；牙齿发育障碍等 (7) 维生素D及钙缺乏病(佝偻病) 诊断： 根据典型体征较易诊断 临床表现 疲乏无力，头晕眼花；心慌，气短；面色苍白，口唇、眼结膜苍白；匙状指；异食癖等 (8) 营养性贫血 诊断 根据症状及血红蛋白化验确诊 具体方法 受试者清晨空腹口服维生素B15?g 维生素B2 5mg 尼克酸50mg 维生素C 500mg (14岁以下儿童减半) 收集4小时尿，测定尿中4种维生素排出量 如膳食中的这些维生素含量丰富，尿中维生素的排出量就高；反之就低.  营养缺乏病的发生过程及相应的检测或评价 (三) 实验室检查 包括生理功能检查、 以及生化检验 1．蛋白质营养状况的检验与评价 常用指标有：血清蛋白质含量、血红蛋白、转铁蛋白、肌酐-身长指数等 2．维生素A营养状况检验 常用指标有：血清维生素 A含量、视觉暗适应功能测定、血浆中视黄醇结合蛋白的测定 3．维主素D及钙营养状况检验 常用指标有：血清钙含量、血钙和磷乘积、血清碱性磷酸酶活性等 4．维生素B1、B2、尼克酸及C营养状况检验 多采用尿负荷试验方法 附 蛋白质-热能营养不良 1.发病原因 2.临床表现 3.治疗 4.预防 （ Protein-energy malnutrition，PEM ） 3.由于妊娠、哺乳、婴幼儿等使需要量大大增加 原发性PEM 长期摄食蛋白质和热能不足所引起 1.贫困、自然灾害或战争造成的食物严重缺乏 2.喂养不当，喂食过少、不及时添加辅食等食物摄入不足 长期患有妨碍进食的疾患或食欲不良 继发性PEM 某些疾病引起的食欲下降、吸收不良、消耗增加或分解代谢亢进，合成代谢障碍，或者大量出血等，使摄人的热能和蛋白质不能满足人体需要而发生 长期发烧或严重消耗性疾病而营养素未能及时补充 混合型 临床表现 消瘦型(marasmus) 恶性营养不良(kwashiokor) 患儿体重降低 皮下脂肪减少或消失 肌肉萎缩，但无浮肿 消瘦型(marasmus) 在婴幼儿中最常见，是因膳食中长期缺乏蛋白质、热能和其他多种营养素所致 特点 掌握 食物中毒的概念、分类、流行特点、临床表现、诊断和急救处理原则。 食品污染的概念、特征、分类、 食源性疾病的概念、分类、 熟悉食品卫生：食品污染的概念、特征、分类、危害及预防。 自学：1病人营养：营养治疗的原则和方法。病人膳食的种类及应用。病人营养状况监测及评价。 2 其它常见的食品卫生问题 教 学 要 求 是在推荐的膳食营养素供