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4 2009年全国微循环与血液流变学基础研究及临床应用学术研讨会论文 血液流变学研究的新进展 中国中医科学院100700廖福龙 1血液流变学发展的新阶段 回顾血液流变学的发展历史与现状，不难发现．这个学科在发展过程中经历了两个阶段：在上世纪80 年代之前的第一阶段侧重血液流变性质(尤其是粘度)；90年代之后的第二阶段关注血流与血管相互作用 及其生物学效应。用牛顿粘性定律来解释这个阶段性，可以说在第一阶段，人们侧重作为牛顿粘性定律中 的血液粘度；在第二阶段．人们转向重视牛顿粘性定律中的血流剪应力与剪切率和它们的生物学效应。 第五届国际生物流变学与国际临床血液流变学联合会议于2008年7月9．13日在美国宾夕法尼亚州大 学城举办，该会议联合了国际生物流变学会议的第十三届会议与国际临床血液流变学会的第六届会议。来 自世界各国的200名生物流变学与血液流变学工作者相聚在位于宾州大学城，充分交流了近年来生物流变 学与血液流变学的新进展。会议内容包括大会邀请报告、专题讨论会和壁报展示三个部分。会议邀请了6 名知名学者做大会报告，内容分别为‘增加血液粘度的有利方硅酽’，“应力纤维在细胞力学中的作用”。“内 皮细胞表面糖蛋白”，“改变血液流变学因素的在体影响”．“疟疾感染的血液流变学问题”以及“粘度、血 细胞压积、剪应力与微血管阻力”。专题讨论共36个，包括“临床血液流变学与微循环学”，“高粘血症的 临床问题”。“血液流变学与运动”，“心血管血液流变学”，“红细胞粘口旷。“白细胞枯附与纳米力学”．“血 小板与凝血”以及‘‘分子生物力学与生物流变学”等。大会的波肃叶金奖授予美国南加州大学的Meiselman 教授，他的获奖报告题目是“红细胞聚集的在体与离体方面”，展示了他多年来在红细胞研究中的积累和 进展。 从会议学术内容分析，本届大会显示了当前血液流变学的发展特点．即从原来侧重血液粘度与血浆粘 度的观点转向重视血液、血流与血管的相互作用，尤其重视这种相互作用所行使的功能。大会报告提出增 加血液粘度的好处就是一个明证。 实际上．生物力学与生物流变学家近十多年来注意到血流的生物学效应，尤其是血流剪应力(血液对 剂引起的血小板聚集。Bassiouny等报道说，低血流状态(低剪应力)可增加实验动脉损伤时血小板的激 活。因此，血小板活性与剪应力的关系是复杂的。剪应力升高还可促使EC分泌NO和ET，但存在剪应力 可使ET-1mRNA下调的报道。NO有舒张血管作用，而ET-1有强烈的血管收缩作用。因此，血管舒张状 态对于剪应力的反应也是复杂的。血流的剪应力还可促使EC分泌t-PA。激活血栓溶解过程。血栓溶解又 等研究表明，脑缺血再灌注后EC可凋亡，而剪应力可抑制某些因素引起的EC凋亡。剪应力低下还可导 致内皮细胞凋亡。资料表明，血管动脉粥样硬化高发部位有一个共同特点，即玖部位血管壁经常处于较低 或紊乱的剪应力之下。生物力学家的另一个关注是应力与生长的关系。剪应力与血管生成也关系密切。当 o 血流剪应力增加时，可使血管内粘附分子、细胞因子及生长因子增多，有利于微动脉生成(arteriogenesis 化有关．使得NO合成增多。综上所述，血流剪应力通过调整内皮细胞功能干预了血管紧张度、血小板聚 集与血栓形成、血栓溶解、血管新生以及动脉粥样硬化等诸多方面。 2．生物力药理学的诞生 o血流剪应力、血管内 近年来，我们探索了新的边缘领域生物力药理学(biomechanopharmacology 皮细胞分泌功能、药物剂量和药效之间的关系是这一学科的生长点。药物的治疗可能通过以下生物力药理 学途径发挥作用：1．调整血流剪应力，再由改变了的剪应力产生生物效应；2．并不直接改变剪应力，但 2009年全国微循环|亏血液流变学基础研究及临床应用学术研讨会论文 5 可与血流剪应力联合发挥作用。血管内皮细胞功能的调控有可能达到稳定斑块和抑制血栓形成的作用。人 们也发现了血流调控内皮细胞功能抑制炎症反应的分子生物学机理．包括正常血流使内皮细胞硫氧还蛋白 的结合。从而可抑制通过JNK-p38途径的细胞因子活化以及