位置性眩晕.pptVIP

良性阵发性位置性眩晕的诊断及治疗 北方医院神经内科 陈仁智 良性阵发性位置性眩晕概述 良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV),是指在某一特定头位时诱发的短暂阵发性眩晕 Dix和Hallpike于1952年首先描述了BPPV的特征 良性阵发性位置性眩晕的特征 是周围性眩晕中最常见的病因，约占30%的病例，多见于中年人 症状可因头位改变而突然出现，通常在患耳向下的侧卧位时最明显 短暂发作（数秒至数分钟）的严重眩晕为特征，可伴恶心、呕吐，无听力丧失 变位眼震试验阳性 本病多为自限性疾病，大多于数天或数月后渐愈是为良性，三个月以上为顽固性 病因 大多数BPPV病例无原因可循，可为特发性 最常见的明确病因是头部外伤， 耳石病： 迷路发生老年性改变或退行性改变时，椭圆囊斑变性，耳石膜脱落进入半规管诱发眩晕 耳部疾病 ：病毒性迷路炎、慢性化脓性中耳炎、梅尼埃病缓解期、外淋巴瘘 内耳供血不足： 动脉硬化、高血压致内耳供血不足，囊斑胶质膜变薄，耳石脱落，进入半规管 发病机制 前庭器解剖与生理（一） 嵴顶结石症学说（二） 管结石症学说（三） 黏性增强学说（四） 双侧前庭不对称（五） 发病机制 嵴顶结石症学说 管结石症学说 前庭器官（一） 半规管空间位置 良性阵发性位置性眩晕的病理 半规管的生理功能 呈三维空