北医专升本2012年病理生理学总结.docVIP

1．水、电解质紊乱 1.常见的水钠代谢紊乱类型有哪些？ 高渗性脱水 （低容量性低钠血症） 主要特征：失水失钠，血清钠150mmol/L；血浆渗透压310 mmol/L ①渴感②尿量减少③细胞内液向细胞外液转移④中枢神经系统功能障碍⑤脱水热 低渗性脱水 （低容量性高钠血症） 失水失钠，血清钠130mmol/L；血浆渗透压280 mmol/L 等渗性脱水 失水=失钠，血清钠130~150mmol/L；血浆渗透压280~310 mmol/L 低渗性水过多 水中毒 高容量性低钠血症 体液容量增多，血钠浓度下降，血清钠130mmol/L，血浆渗透压280mmol/L 高渗性水过多 高容量性高钠血症 血容量，血钠均增高。血清钠150mmol/L；血浆渗透压310 mmol/L 2.水肿：过多的体液积聚在组织间隙或体腔内，而发生的局部或全身性肿胀现象。 发生机制： 血管内外液体交换异常 毛细血管流体静压增高 血浆胶体渗透压降低 微血管通透性增加 淋巴回流受阻 体内外液体交换平衡失调 肾小球滤过率下降 近曲小管重吸收钠水增多 远曲小管和集合管重吸收钠水增加 3.积水：过多的液体在体腔内积聚。 脱水热：脱水可使皮肤蒸发的水分减少，机体散热障碍导致体温升高，这在体温调节功能不完善的婴幼儿较常见。 4.低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L 高钾血症：血清钾高于5.5mmol/L 5.低渗性脱水的发生机制和对机体的影响？ 主要特征：失钠多于失水，血清钠浓度130mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，又称为低容量性低钠血症。 病因：主要见于大量体液丢失后，单纯饮水或只补充水，而未补充适量的钠盐。 对机体的影响： 6.等渗性脱水对机体的影响： 7.高渗性脱水对机体的影响：（低容量性低钠血症） 8.水潴留对机体的影响：（高容量性低钠血症） 2．肥胖 肥胖：因体内热量摄入大于消耗，造成脂肪在体内积聚过多，导致体重超常的病症。 如何用体重指数诊断肥胖？ 肥胖程度 标准体重(Kg)=身高(cm)-105=[身高(cm)-100]×0.9(男性) ×0.85 (女性) 肥胖程度（%）=（实际体重—标准体重）/标准体重 ×100% 肥胖程度 诊断 ±10% 正常范围 10%~20% 超重 20%~30% 轻度肥胖 30%~50% 中度肥胖 50% 重度肥胖 100% 病态肥胖 体重指数：体重指数（BMI）=体重/身高2(Kg/m2) BMI 诊断 18.5 瘦 18.5~24.9 正常 25.0~29.9 超重 30.0~39.9 肥胖 40.0 病态肥胖 肥胖引起2型糖尿病及高血压的机制？ 瘦素促进动脉粥样硬化发生的分子机制？ 内皮细胞：①促进单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、内皮素1(ET-1)及C反应蛋白(CRP)表达。 ②促进线粒体内活性氧产生 巨噬细胞：促进脂蛋白脂酶的产生和分泌 血管平滑肌细胞：①促进血管平滑肌细胞迁移、增殖和肥大 ②促进基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的产生 其他：①促进血管壁钙化 ②血小板聚集 3．酸碱平衡紊乱 掌握代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒的概念。 代谢性酸中毒：以血浆[HCO3-]原发性减少和pH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。 代谢性碱中毒：以血浆[HCO3-] 原发性增加和pH升高为特征的酸碱平衡紊乱类型。 呼吸性酸中毒：以血浆H2CO3浓度原发性增高和pH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。 呼吸性碱中毒：以血浆H2CO3原发性减少和pH 升高为特征的酸碱平衡紊乱类型。 掌握pH、PaCO2、SB、BE和AG的概念、正常值和意义。 pH：溶液中H+浓度的负对数。 正常值：动脉血pH7.35～7.45。 意义：pH↓：失代偿性酸中毒，pH↑：失代偿性碱中毒。 PaCO2：溶解在动脉血浆中的CO2分子所产生的张力。 正常值： 5.32kPa（40mmHg）[H2CO3]：40×0.03=1.2mmol/L 意义：原发性↑—呼酸，原发性↓—呼碱。 SB：标准条件下(38℃, Hb完全氧合，PCO2 40mmHg)测得的血浆HCO3- 浓度。 正常值：24 mmol/L 意义：原发性—代碱，原发性—代酸。 BE：标准条件下，将1升全血或血浆滴定到 pH 7.4所需的酸或碱的量。 正常值：0±3mmol/L 意义：BE正值增大—代碱，BE负值增大—代酸。 AG：血Na+浓度减去血Cl－和HCO3－的浓度。血浆中未测定阴离子(UA) 与未测定