腹腔镜下胆囊切除术中全麻联合硬膜外麻醉特点探讨.pdfVIP

2014年 1月 第 13卷第 1期 今日健康 Janurary 2014 Vo1．13 No．1 JINRIJIANKANG ·15 · 腹腔镜下胆囊切除术中全麻联合硬膜外麻醉特点探讨 王余书 (云南省楚雄州元谋县人民医院，云南 元谋 ，651300) 【摘 要】 目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术中采用全麻 +硬膜外麻醉的临床特点及效果。方法：随机将 95例腹腔镜下胆囊切除 术患者分为研究组与对照组，对照组 47例采用全麻处理，研究组48例采用全麻 +硬膜外麻醉处理，对比分析两组患者血流动力学指 标变化与术后苏醒时间。结果：研究组患者在平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼末二氧化碳分压(PETco2)与气道压上相较于对照组 要明显更低 ，差异性显著(P0．05)，有统计学意义。结论 ：腹腔镜下胆囊切除术患者采用全麻+硬膜外麻醉可以取得比较 良好的效果， 安全性高，患者比较舒适，值得临床借鉴。 【关键词】 腹腔镜；胆囊切除术；全麻；硬膜外麻醉 【中图分类号】 R614 【文献标识码 】A 【文章编号】 1671—516O(2014)o卜0O15一o1 我院针对接诊的腹腔镜下胆囊切除术患者采用全麻+硬膜外麻醉 ▲ 研究组患者在睁眼与正确回答问题时间上皆明显短于对照组，苏醒 展开了研究 ，现将结果作如下报告。 后研究组烦躁的例数要明显少于对照组，对比差异性显著，皆有统计学 1 资料与方法 意义 (Po．o5)。具体数据为研究组：睁眼时间5．75±3．29rain、正确回答问 1．1 一般资料 题 时间 9．16±2．85min、苏醒疼痛例数 0例，对照组依次为 13．334- 随机将我院2011年5月一2013年 5月接诊的95例腹腔镜下胆囊 2．59rain、18．48±4．27min、10例。 切除术患者分为研究组与对照组，对照组 ：47例患者，男患31例、女患 表 1 两组患者不同时点各项指标对比( ± ) 16例；年龄 3O～67岁，平均为40．6±7．7岁。研究组 ：48例患者，男患33 例、女患15例；年龄29～69岁，平均为40．9±7．6岁。两组患者在年龄、性 别等一般资料上经统计学分析并无显著性差异(P)0．05)，可比性很强。 1．2 方法 所有患者麻醉前半小时皆给予常规肌注05mg阿托品+O．1mg鲁米 那，待患者入室后将多参数监测仪联接好，以便对患者 ECG、BP、HR、 MAP等进行监测 ，之后建立静脉通道，然后采用输注8-lOmlk／g乳酸钠 林格氏液进行扩容。对照组患者采取全麻诱导手术，在面罩吸氧 3-5分 钟后行静注O．06mgk／g力月西+3-4 g／ks芬太尼+l~2mgk／g丙泊酚+O． 08mgk／g维库溴铵，之后采用气管插管进行呼吸控制，并间接给予适量正 压通气，相关指标控制在：潮气量 810ml／kg、氧流量 1_5Lm／in、呼吸频率 12bpm、呼吸比1：2、通气量5Lm／ln，同时对患者气道压与呼末二氧化碳 分压进行监测。研究组患者在对照组全麻基础上加用硬膜外麻醉 ，具体 注：相较于研究组，PO．05 操作为：选择患者胸 8~9或者胸 9—10间隙作为硬膜外麻醉穿刺点，穿刺 3 讨论 后往头置管 3厘米，当回抽无血与脑脊液之后 3ml试验量的2％利多卡 大量研究显示腹腔镜下胆囊切除术采用全麻 +硬膜外麻醉可以取 因注入其中，并进行五分钟观察后，确定患者未发生局麻药物过敏与全 得比较良好的效果，其优势主要有：1)使得气腹、手术及拔管等对患者血 脊麻过敏症等后-lJ11给予 5一lOml的 1％利多卡因+O．5％罗哌卡因混合液， 流动力学的刺激影