苯那普利治疗老年高血压病伴肾功能损害患者的临床观察.pdfVIP

药物与人 2014年 i0月第 10期 第27卷 总第322期 Mdjipeop1。Ottob，2014v。1。27NO．10 135 苯那普利治疗老年高血压病伴肾功能损害患者的临床观察 翟佳 (河南省郑州市第三人民医院 河南 郑州 45OOOO) 摘要 ：目的 ：探讨苯那普利治疗老年 高血压病伴 肾功能损 害患者的疗效和对 肾功 能的影响 。方法 ：治疗前停用降压 药物 2周，或 未接 受过规则 的降压治疗，均应 用苯 那普利 治疗，荆量 10mg／d，2用后血压 未降至正常者改用 20mg／d，总疗程 6周，治疗前后 3次非 同日血压 的平均值为治疗前后之血压对照，检测治疗前后 肾功能情况。 该组 患者 治疗前后 BuN、Ser24h尿蛋 白均有 不同程度的改善 ，差异显著。结论 ：苯那普利 能提供 24h有效 的血压控 制，对心脑等主要器官具有 良好 的保护作用 ，具有疗效 好 、服 用方便 的优 点 。 关键词 ：老年 高血 压病；肾功 能损 害；苯那普利 【中图分类号1R541．3 【文献标识码】B 【文章编号]1oo2—3763(2014)io～o135一o1 高血压病是老年人常见的心血管疾病之一 ，也是造成心、脑 、肾等靶器官受损的 对高血压治疗的深入研究，高血压传统观念得到更新，治疗上不仅要将血压降至靶 主要原因。其患病率在我 国约为40．4 ，并随着年龄 的增长而呈上升趋势 。，我 目标 ，而且要综合干预危险因素，预 防和逆转靶器官的不 良重塑，最大限度地 降低 们对 4o例老年高血压病 同时伴有慢性 肾功能不全 的患者应用苯那普利(商 品名 ：洛 心血管病病死和致残 的总危险率 ，提高患者 的生活质量[2—3]。目前所知AngII的 汀新)治疗 ，现报道如下。 血流动力学和非血流动力学作用包括升高血压，对水 电解质平衡的影响及 高血压导 1临床资料与方法 致的血管系统形态和功能的改变，均被证实为 AT1R被激活后 的主要效应 ]。 1．1一般资料：患者均 系内科住 院患者 ，男性 z6例，女性 14例 ，年龄 66～82 目前研究证实 AnglI受体 (ATR)至少有 I和 Ⅱ两种亚型 ，其中 I型受体 岁 ，平均为 68．7岁 ，高血压病程 5～24年 ，平均 11．2年 ，按 WHO标 准确诊为轻 、 (ATR1)意义最大 该受体分布在肾小球 MC上 ，与 AngII、AngⅢ有 高度的亲 中度原发性高血压病患者 。 和力。进一步的研究还发现 ATR1占肾内 ATR亚型分布的 90 以上 ，Osborne等 1．2方法 ：治疗前停用降压药物 2周 ，或未接受过规则的降压治疗 ，均应用 苯那 在 10余 年前就报道动脉内注射 3H标记 的AngⅡ，发现 3H— Angl1只结合在 肾小 普利治疗 ，剂量 i0mg／d，2周后血压未降至正常者改用 20mg／d，总疗程 6周 ，治疗 球系膜区，而不 与肾血 管 肾小管等部位结合。用 125I- AngⅡ进一步实验 发现光 前后 3次非同 日血压的平均值为治疗 前后之血压对照 。 镜下 125I-- AngⅡ位于 肾小球上 ，电镜下 125I- AngII颗粒在 MC浆 中 j。血管 1．3降压疗 效评价 ：按卫生部规定 的降压新药 降压疗效标 准。显效 ：DBP(舒张 紧张素转化酶是RAS中最后一级酶促反应 的关键酶 ，用ACEI能够抑制 AngⅡ的形 压)下 降 ≥ 1．33KPa(10mgHg)，且 降至 正 常 范 围，或 DBP 下 降 ≥ 2．67KPa 成，可使循环和组织 中的AngⅡ水平下降，且可直接降低 肾内Ang1I的生成量，从 (20mgHg)。有效：DBP下降1．33KPa(1OmgHg)但 已降 到正常范 围 ，或 DBP下 而对抗 AngII对肾脏 的不 良反应 ，减 轻 肾小球硬 化的发生。大量 的研究还证 实， 降 1．33～2．53K