下肢深静脉血栓后遗症研究进展.pdfVIP

河北中医2011年5月第33卷第5期 HebeiJTCM．May2011．vol33．No．5 775 ．+ ．：：-．…+ -：一．．． ’一。 ．～ ．：’．：．．．…- ‘．．。：一：． +． ．． t 囊鍪 囊囊睦雾 、__。 ·： ： ：：：：：·： ：： ： ·：： ．×：：： -一： +：： 一 ： ： ：-： ：：：： ： ：· ·：：： - · t+：：： 下肢深静脉血栓后遗症研究进展 石 玫 胡满香 李浩杰 刘晓明 (河北省石家庄市中医院感染管理科，河北 石家庄 050051) 【关键词】 血栓性静脉炎；腿；综述文献 【中图分类号1 R543，6；R一05 【文献标识码】A 【文章编号】 1002—2619(2011)05—0775—05 下肢深静脉血栓后遗症 (post— 因素；凝 血 因子 V、凝血 因子 Ⅱ 情况，可显示交通支静脉、相应范围的 thromboticsyndrome，HS)是下肢深静 G20210A以及凝血因子Ⅷ与 发生 浅静脉及大隐静脉形态外，还常被用 脉血栓的远期并发症，其主要典型临 率无关。PrandoniP等 对 528例有 来鉴定其他检测方法的诊断价值，因 床表现包括疼痛、肿胀、浅静脉曲张、 症状DVT者研究发现 ，同侧肢体再发 而是诊断 PTS最准确的方法 。然 皮肤改变 (色素沉着、湿疹、硬化)等，DVT者发展为 PTS的发生率增 加 6 而，下肢静脉造影作为一种使用造影 严重者将发生静脉性溃疡。由于下肢 倍，其他几个研究机构也证实这一结 剂的有创检查手段，有其相应的禁忌 深静 脉 血 栓 (deep veinthrombosis， 论。这可能是由于再次发生血栓会进 证 ，如妊娠、碘过敏或肾功能不全等， DVT)发病率呈逐年上升趋势，PTS也 一 步加重瓣膜损害，从而增加发生PTS 并有可能引起静脉炎及变态反应等并 逐渐 增 加。据 报 道，33％ 一50％的 的风险。血栓性静脉炎 、蛋白C和蛋 发症” 。而随着近年来彩色多普勒超 DVT患者在 1—2年 内最终会发展为 白S或抗凝血酶Ⅲ缺乏、狼疮抗凝物 声 (CDFI)、空气体积描记、CT、MRI等 PTS… ，其 中伴有静脉溃疡约 5％ 一 质以及有 DVT家族史等因素均没有增 无创检查的逐渐成熟及发展，下肢静 10％ [23， 因其对患者生活质量 的影响 加PTS的风险 -73。Wille—J rgens． 脉造影的应用已明显减少。 远较同病期的关节炎、慢性肺疾病及 enP等 对发生DVT的年轻女性 1年 2．1．2 CT及MRI静脉造影 多层螺 糖尿病更严重 ，正逐渐受到重视。 以上的随访发现 ，体质量指数 22， 旋CT(MSCT)静脉造影可直观描绘出 我们对下肢 PTS发生的危险因素 、诊 PTS发生率增加了5倍。其他可能危 PTS病变的部位、范围及侧支循环；与 断、治疗等相关内容综述如下。 险因素还包括年龄、性别、激素药物使 下肢静脉造影相比，二者对股静脉段 1 下肢PTS发生的危险因素 用、静脉曲张、腹部手术等l9]。同侧肢 的血栓及再通情况显示都较清晰，但 目前对于急性 DVT发展演变为 体再发血栓是PTS明确的危险因素， 对盆腔 、下腔静脉及髂静脉病变部位 PTS的危险因素还不清楚。MohrDN 因此防止血栓再发是治疗 DVT的一个 的显示，MSCT则更 清 楚 ；且 等 通过调查发现，下肢近端 (髂股) 重要 目标。 MSCT使用造影剂少 ，从而减少了 静脉血栓后发生PTS的危险性 比远端 2 frI’S的诊断 造影剂对患者肾功能的损害及静脉炎 (小腿)高 3倍。StainM等 随访406 由于下肢 IriS尚无统一的国际定 的发生