人绒毛膜促性腺激素亚基检测及其临床应用.pdfVIP

130 述· ·综，，，J、-‘k- 人绒毛膜促性腺激素亚基检测及其临床应用 杨丽1，王华新2，王树芹1 (1．河北省黄骅市中医院；2．黄骅开发区博爱医院，河北黄骅061100) 关键词：绒毛膜促性腺激素； 亚基； 临床检验； 临床应用 中图分类号：R446．1；R446．6文献标识码：A 文章编号：1006一1703(2011)02旬130旬3 人绒毛膜促性腺激素(hCG)是由胎盘绒毛膜滋养层细解后由剩余的6—40、55—92和110位的氨基酸及缺失的唾 胞产生的一种具有促性腺发育的蛋白类激素，因合成量、蛋 液酸糖基组成，hcGBcf由肾近端肾小管细胞降解而成，没有 白修饰以及裂解或离解等因素造成hCG存在多种亚基形 生物活性和免疫活性。 式…。本文介绍hCG及其亚基功能，测定及临床应用。 1．6脑垂体hCG垂体细胞分泌少量的完整hCG及游 l hCG亚基结构及来源 离hcGB，与滋养层细胞合成的hCG区别，在于糖蛋白的糖链 1．1 完整hcG分子量36—40kD。由旺和8两个亚基上多几个硫化糖基。 组成。仅亚基由一个基因编码控制，B亚基由至少6个基因 2检测方法 编码控制，含145个氨基酸和6个二硫键，具有特异性。只有 临床上以检测hcG、hCG8为主，尿液hcG测定多采用胶 n和B亚基结合的hCG具有生物学活性，一旦解离便失去活体金免疫层析法(cIcA)。血清hcG测定方法从生物学检测 性。hCG由胎盘滋养层细胞分泌，睾丸癌、膀胱癌、肾癌、前 到发光免疫分析、从手工操作到全自动化测定，使灵敏度明 列腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌及结直肠癌、子宫内膜癌等恶性 显提高，检测范围明显扩大，检测结果更加准确，但仍有很多 肿瘤也产生多少不等的hCG。SIo舵i21报道多发性骨髓瘤也问题亟待解决。 2．1 检测内容差异 砌A法能检测完整hCG、hCGn、 可产生hcG，这例患者血清hcG高达80Iu／L。炎症结肠病、 胃溃疡等也可分泌hCG。 1．2 缺口hCG(hCGn)及其缺口hCGB亚基(hCCpn) 在弹性蛋白酶作用下，hCG蚀刻为hcGn，分子结构完整J， 发现检测结果存在很大差别，其原因可能是【4…： 多见于B亚基的47—49缺失，42—43、43—44及44—45位 氨基酸较少缺失。尿液hcGn比例可达8％一2l％，明显高于 (1)标准参考品：标准参考品含有hCG及其各类亚基浓 血清中9％一lO％，hCGn解离为缺口hCGB亚基。 度不定，而方法设计所能检测成分又不相同。 1．3游离hcGB完整hcG解离后形成的一条含有145(2)hcc亚基的复杂性：检测系统检测能力及检测成分 个氨基酸的单链，在正常妊娠中，大约10周达到高峰，在血 不明确；实验人员缺乏对hcG亚基的认识和对检测特异性的 认知。目前，国际上hCG检测系统对完整hCG的检测较为普 清中它不及完整hcG的l／200，在尿液中却占有主导地位，但 尿液游离hcGB均有缺口。还发现胎盘的hCGp还有 hcG母B、h—hcGB。双抗体既抗a链又抗B链，也有采用单抗果差别较大。stu学伽等¨1用同一标准参考品，RochElecsys AutoDelfia法检 母链。因方法不同，可检测完整hcG和游离hCGB。 法检测hcGn回收率为76．2％，Perkin·Elmer 1．4 测hcGn回收率为121．8％；TbsohAIA法检测hcGB回收率 高糖基化hcG或高糖基化hcGB(h-hCG或h- hcGB)主要由未分化的滋养层细胞和滋养细胞中间体产