基于文献整理与临床观察的充血性心力衰竭证候要素及其演变规律研究.pdfVIP

中华中医药学会中医方证基础研究与临床成用学术研讨会论文集 【6】宋·沈括，苏轼撰，杨俊杰，王振国点校．苏沈良方【M】．上海：上海科学技术出版社，2003，24 【7】黄煌编著．张仲景50味药证【M1．北京：人民卫生出版社，2004，78 【8】梅国强．加减柴胡陷胸汤临证思辨录【JJ．湖北中医学院学报，2003，(4)：43 【9】宋·太平惠民和荆局编，刘景源点校．太平惠民和荆局方【M1．北京：人民卫生出版社，1985，308 【101扬运明．寒热往来，非尽外感川．山东中医杂志,2003，22(10)：633 【ll】张夏．试论柴胡在湿温病治疗中的运用川．上海中医药杂志，1982，(3)：4JD 【12休知行．董廷瑶治疗小儿外感热病的用药经验【J】．浙江中医杂志，1984，(7)：290 【13l黄煌著．经方的魅力【M1．北京．人民卫生出版社，2006,28 【141韩俭，吴勇杰，李文广等．柴黄片的抗炎．抗过敏、抗茵作用研究[J1．中药药理与临床,2003，(2)：36-37 【151焦树德．用燮枢汤治疗慢性肝胆病的经验m．中医杂志，1984，25(4)：17 【161朱良春执笔，门人集体整理．章次公医案[MI．南京：江苏科学技术出版社，198020-21 【171严佩贞．著名老中医张镜人治疗慢性胃炎的经验【J1．上海中医药杂志，1983，(5)．4 【181蒋立基主治，蒋运祥，蒋运胜整理．治疗慢性盆腔炎的经验田．中医杂志，1985，26(5)：18 【19】肖森茂，彭永开．百家配伍用药经验采菁【M】．北京：中国中医药出版社，1999，22 [20]金文亮，洪亮．张予述眼科治疗经验举隅【J]．中医杂志。1987。28(1)：29 基于文献整理和临床观察的充血性心力衰竭 证候要素及其演变规律研究术 何建成1曹雪滨料2胡元会3 I摘要l文献研究初步筛选出了充血性心力衰竭的证候要素．其中病位类证候要素排前4位的依次是心、肾，肺， 脾；病性美证候要素排前4位的依次是阳虚、气虚、血瘀．水停．临床研究表明，充血性心力衰竭的病机以本虚标 实，虚实交错为其特点．在本虚证中气虚为最常见证候，标实证中以血瘀为最常见．气虚进一步发展为阳气虚证， 阳气虚脱证和气阴两虚证，而发展为阳气虚证及阳气虚脱证者较气阴两虚证者显著为多见．血瘀证可进一步发展而 兼有水湿内停．痰浊内阻。而导致虚实交错．变化为多种证佼。其中气虚血瘀证为其始动因素．心钠素(ANP)．肾素 心动图心功能参数等可以作为充血性心力衰竭中医辨证分型的客现指标；在心功能参数中。收缩功能参数较舒张功 能参数曼为敏感． I关键词l充血性心力衰竭；证候要素：基本证候：演变规律 heart 充血性心力衰竭(congestirefailure，㈣是以渐进性左心室扩大、收缩功能减退和心 排血量减少即左心室重塑为特征的疾病，是各种器质性心脏病的终末阶段。充血性心力衰竭的发病 率逐年上升。本文遵循循证医学原则，从文献整理和临床研究入手，通过对充血性心力衰竭的证候 分析，总结出本病的常见证候分布规律、证候要素，并探讨了其演变规律。 1文献研究 1．1资料与方法 1-l-l资料来源 中国生物医学文献数据库(CBMdisk)、重庆维普中文期刊数据库所收录的全部文献。 ·113· 中华中医药学会中医方证基础研究与临床应用学术研讨会论文集 1．1-2纳入标准 具有明确的关于“充血性心力衰竭”的证候分型的文献，其症状／体征、治法以及方药可以完 全具备或不完全具备。 1．I．3排出标准 ①文献综述 ②重复发表的论文或重复引用的文献内容，仅取1篇，其余排除 ③不符合以上纳入标准的文献 L1．4文献收集方法 采用计算机检索和人工检索相结合．计算机检索式：①中国生物医学文献数据库检索式(主题 键词)：心力衰竭★证宰年=1989—2007。 1．1．5评价与筛选方法 针对计算机检索文献，根据纳入及排出标准对每一篇文献的题目、内容摘要进行阅读，剔除不 合格文献；经初步筛选后的文献进行全文阅读，再次进行筛选，未全文收录者，进行手工查阅；将2 个文献数据库中合格的文献进行对比，相同文献仅取1篇。 1．1．6资料处理及统计分析 1．1．6．1证候要素提取：依据‘中医药学名词)、‘中医诊断学