小肠移植的现状与展望.pdfVIP

1·93 · 　第 10 卷 　第 4 期 　　　　　　　　　 　　　　　　　　　Vol. 10 　No. 4 肠 外 与 肠 内 营 养 　2003 年 10 月 　　　　　　　 　　　　　　　　　　Oct. 2003 Parenteral Enteral Nutrition ·专家谈· 小肠移植的现状与展望 黎 介 寿 (南京军区南京总医院解放军普通外科研究所 ,江苏南京 210002) 关键词 : 　小肠移植 ; 　器官移植 ( ) 中图分类号: 　R656. 7 　　　文献标识码 : 　A 　　　文章编号 : 　1007810X 2003 　　小肠是维持人体营养、生存的重要器官 术的首例肝肠联合移植长期存活病人 ;1990 之一 ,但由于损伤、血管病变、肠管本身广泛 年 ,Starzl 、Todo 报道了单一小肠移植长期存活 的病变或是先天性畸形 ,致使某些病人丧失 的结果;我国南京军区南京总医院于 1994 年 了小肠这个器官或是小肠的功能 ,造成不可 成功地为 1 例女病人施行了小肠移植术。然 逆转的肠功能障碍而不能维持机体需要的最 而在应用 CsA 时代 ,病人的存活率仅在 0 %～ 低营养量 ,甚或水与电解质的平衡。自 1968 28 % ,移植肠的存活率在 0 %～11 % 。直到20 ( ) ( ) 年全肠外营养 TPN 应用于临床后 ,部分病人 世纪 90 年代 , FK506 tacrolimus 应用于临床 依赖 TPN 得以生存。同种异体小肠移植虽被 小肠移植领域后 ,小肠移植的成功率与存活 认为是治疗这类病人的合理方法 , 也早在 率才有所提高。至 2001 年 5 月国际小肠移 1964 年 Detterling 曾试用于临床,但因排斥等 植登记中心报告 ,全球共有 17 个国家 55 个 ( ) 问题而失败; 其后虽仍有尝试者但都未获得 移植中心对 656 例病人 66 %为儿童 进行了 成功。1964 - 1972 年共进行 8 例 ,仅 1 例存 696 次小肠移植 ,肠移植的适应证在小儿病人 ( ) ( ) 活 6 个月。1972 年免疫抑制剂环孢素 A 主要是腹裂 21 % 、肠扭转 18 % 、坏死性肠 ( ) 炎( ) CsA 应用于临床后 ,促进了肾、肝、心等器官