健正穴发现和治疗特发性面神经麻痹研究.pdfVIP

壁三旦丛筮20哩年增刊ChineseA(upuncture陛Mo：cibustion，Supplement，2009 ，’+。+。+”+。+。+。+。+-+-+。+“、 文章编号：0255—2930(2009)孓0053—02 ：经络与腧穴： 中图分类号：R224．2 文献标志码：A k-+-+。+．+。+。+。+，+．+．+。+．』 健正穴发现及治疗特发性面神经麻痹研究 张希忠 (济南市第五人民医院．山东济南250022) 特发性面神经麻痹以一侧面部表情肌突然瘫 患者必用“健正”为主穴。 痪，额纹消失，眼睑不能闭合，鼻唇沟变浅，面部被牵 1．2“健正”作为新穴位的证据 向健侧，或者鼓腮不能为主要特征。该病属周围性 (1)符合奇穴三定，即定位、定名、定主治疾病的 面瘫范畴，病因和发病机制未完全阐明。激发因素 特点。(2)与目前所有已注册的腧穴其定位、定名不 可能系风寒、病毒感染和自主神经不稳等引起局部 相重复。(3)该穴具“奇数”特点。其他奇穴在人体 的神经营养血管痉挛，导致神经的缺血水肿，引致面 两侧成对出现，可“健正”仅在面瘫者健侧出现，亦即 神经支配肌群麻痹。 “健正”只有一个。(4)与阿是穴不同。健正取穴也 对本病的治疗原则是减轻面神经水肿，缓解神 以压痛点为基础，但与阿是穴有异。理由①“阿是” 经受压，改善局部血液循环，避免神经脱髓鞘，促进 基本特点是在患病处“压痛点”，而“健正”在健侧出 功能恢复。西医急性期治疗多主张尽早使用皮质类 现压痛。②传统“阿是”以痛点为穴，痛点不定，穴位 固醇激素减轻神经水肿；B族维生素促进神经髓鞘 位置亦不固定；但“健正”位于面瘫者健侧颧弓下，位 恢复；活血化瘀药物及理疗改善局部微循环；建议恢 置固定。(5)其他奇穴多成对，久之有可能归经，可 复期给予针刺治疗促进恢复等。 “健正”只在面瘫之健侧出现，奇数之穴，很难归入某 1“健正”穴位的发现及依据 经，所以更具“奇穴”特点。(6)“健正”是在临证实践 1．1 “健正”穴位发现经过 中发现，主治面神经麻痹，具有专一性和循证医学 由于目前尚无特发性面神经麻痹的治疗指南和 基础。 现行教科书提出早期给予患者面部针刺的建议，针 1．3“健正”穴位与临近“牵正”“下关”穴位的比较 刺虽是中医治疗本病的重要手段，但由于已有文献 (1)取穴要点比较：①牵正穴：耳垂前5分～l 谈及患侧面部针刺激惹有可能加重神经水肿和脱髓 寸(《中国针灸学》1995年版)。②下关穴：下颌骨髁 鞘病理改变，诱发面肌痉挛。本着医学伦理学法则， 状突之前方凹陷处，闭口取穴(《中国针灸学》1995 为避免神经继发损伤，笔者提倡在常规治疗基础上， 年版)。其特点：闭口是穴，张口即闭(高等医药教材 早期对瘫痪面部实施穴位按摩，以促进血运，且可避 《针灸学》)。③健正穴：面瘫对侧(健侧)颧弓中点下 免早期不宜患侧针刺的异议。临证偶然发现，实施 方压痛点，见图1。 面颊部按摩，患者面瘫侧多无异常反应，但在面瘫对 2治疗举例 侧的颧骨下常可扪及压痛，久之，在遇见新发病人 例1：患者，女，36岁，于2009年8月3日因口 时，有意识地对其面瘫健侧进行探索。结果发现，在 角流涎2天来诊。诉因贪凉感觉右侧面部不适，晨 患者面颊健侧的颧弓正中下沿，几乎100％均能扪 起发现“嘴歪”，次日来诊，病前无发热感冒病史，无 及压痛点，指压或者针刺，疗效颇佳。查阅资料，未